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　　【摘要】目的探讨全程优质护理在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用价值。方法选择2017年9月—2018年9月于我院行腹腔镜胆囊切除术患者96例，按随机数字表法将其分为2组，各48例。对照组实施常规护理，观察组在此基础上给予优质护理，对比2组疼痛情况以及肠胃功能情况。结果观察组患者术后疼痛及胃肠功能恢复情况优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用全程优质护理可有效改善腹腔镜胆囊切除术患者的术后疼痛，促进胃肠功能恢复，利于预后改善。

　　【关键词】腹腔镜胆囊切除术;全程优质护理;疼痛情况;胃肠功能

　　胆囊结石是由多种原因形成的多发性疾病，临床表现为腹部疼痛、胆绞痛等[1]，腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊结石的常用术式，具有恢复快、痛苦小、安全性高等优点;但其作为侵入性手术，不可避免地会使患者出现强烈的生理或心理应激反应，术后会发生切口感染、腹腔出血等并发症。常规护理干预只能遵医嘱给予患者基本护理，不利于术后康复。全程优质护理是基于常规护理实施的围术期整体化护理干预，有助于促进患者术后康复[2]。本研究探讨了全程优质护理对腹腔镜胆囊切除术患者疼痛程度及肠功能的影响，现汇报如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选择2017年9月—2018年9月于我院治疗的腹腔镜胆囊切除术的患者96例，按随机数字表法将其分为2组，每组各48例。观察组男23例，女25例;年龄20岁~63岁，平均年龄(40.33±7.69)岁;病程1年~6年，平均(3.28±0.56)年。对照组男24例，女24例;年龄20岁~65岁，平均年龄(40.51±7.53)岁;病程1年~7年，平均(3.46±0.55)年。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

　　1.2方法

　　对照组行常规护理，包括常规术前访视、健康宣教，术中给予常规手术室护理，术后用药指导等。观察组在此基础上实施优质护理干预，具体内容如下：①术前护理：a)强化术前访视：术前与患者进行密切沟通，并对患者生理与心理情况进行全面评估，给予相应的心理干预，以亲切的语言向患者讲解手术目的、流程，减轻其对手术的顾虑。b)术前饮食指导：术前1d给予患者富含蛋白质、易消化且不易产气的食物(避免大豆、番薯等易产气食物)，并告知患者术前12h禁食、6h禁水。c)认知干预：向患者进行疾病相关知识以及手术相关情况宣教，告知术后可能出现的并发症及产生的原因，使患者做术中护理：协助患者选取较为舒适的手术体位，避免电烧伤，血管、神经受压等情况发生;此外，巡回护士密切关注患者意识情况，及时补液;手术完成后送病理检查。③术后护理：a)生命体征监测：术后对患者的生命体征进行密切监测，如有异常情况发生及时告知医生，并进行相应处理。b)疼痛护理：术后及时了解患者的疼痛程度，轻微疼痛者，给予鼓励性语言指导，转移其对疼痛的关注;疼痛较为严重患者可适当给予镇痛药物。c)术后恢复护理：协助患者选择舒适体位，督促恢复情况较好的患者及早下床进行锻炼，促进胃肠功能恢复;此外，依据患者情况对进食情况进行指导，通过进食的机械性活动刺激肠壁，促进胃肠运动。术后6h进食流质食物，24h后逐渐改为半流质，以维生素、高蛋白以及低脂肪食物为主。

　　1.3观察指标

　　①疼痛情况：采用视觉模拟评分法(VAS)对2组患者术后12h、24h、48h、72h的疼痛情况进行评定，满分10分，0分为无疼痛，10分为严重疼痛。②肠胃功能恢复情况：肠鸣音恢复时间、肛门排气时间以及排便时间。

　　1.4统计学方法

　　采用SPSS20.0统计学软件进行数据处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1疼痛情况

　　观察组患者术后疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

　　2.2肠胃功能恢复

　　观察组患者肠胃功能恢复情况优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

　　3讨论

　　腹腔镜手术凭借其微创的优势而广泛应用于胆囊结石患者的治疗，疗效已备受临床认可。但部分患者缺乏对手术流程的认知，对手术仍有一定的恐惧心理，加之术后可能出现尿潴留等并发症，且疼痛会引起生理应激反应，使患者心理压力增大，不利于术后恢复[3，4]。常规护理多关注于生理角度，无法给予患者全面的护理，缺乏个体化的干预措施，护理内容缺乏针对性[5]。全程优质护理通过给予患者全面而富有针对性的护理干预措施，有助于缓解疼痛，促进患者肠胃功能恢复[6]。本研究结果显示，观察组术后疼痛程度轻于对照组(P<0.05)，术后康复效果优于对照组(P<0.05)，提示全程优质护理可有效减轻腹腔镜胆囊术患者疼痛程度，加快术后恢复进程。全程优质护理通过强化术前访视，给予患者适当的心理疏导，在减轻患者精神负担的同时，可缓解其因麻醉、疼痛产生的焦虑、恐慌等负性情绪，有利于提高患者对治疗和护理工作的配合度;同时，术前禁食禁水指导，术中协助患者保持相对舒适的手术体位，利于预防术中呕吐或产气，从而确保手术顺利进行，减轻手术创伤;此外，术后监测生命体征及疼痛管理，给予早期运动以及饮食恢复指导，可避免异常情况给患者恢复造成的影响，并通过锻炼以及进食的机械性活动促进胃肠功能恢复，减轻患者疼痛。综上所述，对腹腔镜胆囊切除术患者实施全程优质护理可有效改善疼痛情况，加快术后胃肠功能恢复进程，有利于改善预后。

　　参考文献

　　[1]李敏.优质护理服务在腹腔镜胆囊手术患者中的应用观察[J].山西医药杂志，2017，46(6)：716-718.

　　[2]薛晓玲，万润琴.优质护理干预对腹腔镜胆囊切除术后胃肠功能及VAS评分的影响[J].实用临床医药杂志，2017，21(16)：65-68.

　　[3]马静.循证护理对腹腔镜胆囊切除术患者术后非切口疼痛及舒适度的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20(10)：87-90.

　　[4]王晓霞.护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者并发症的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20(8)：167-168.

　　[5]侯建威.中西医结合护理干预对腹腔镜胆囊切除术后胃肠功能恢复的效果观察[J].实用临床医药杂志，2016，20(12)：79-81.

　　[6]秦美华.综合性护理干预对腹腔镜胆囊术后并发症及肩痛的影响[J].实用临床医药杂志，2017，21(12)：181-183.

　　作者：张丽霞 单位：泰和县中医院

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