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　　摘要：目的：探讨优质护理对烫伤患儿的护理效果。方法：选择2017年1～2019年1月期间收治的138例烫伤患儿为研究对象，根据患儿入院时间先后顺序分为对照组与观察组，每组69例。对照组患儿开展常规护理干预，观察组患儿开展优质护理干预，比较两组患儿创面愈合时间、总体住院时间、不配合行为或不良情况发生率、护理满意度及护理前后视觉模拟评分(VAS)。结果：护理前两组患儿VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)，护理后观察组患儿VAS评分显著低于对照组，创面愈合时间、总体住院时间均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿烦躁情况、拒绝治疗、食欲下降、睡眠障碍等不配合行为或不良情况发生率7.25%低于对照组23.19%，差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度95.65%高于对照组82.61%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：优质护理干预的实施能够有效促进患者烫伤创面愈合，改善患儿疼痛症状，减少患儿不配合治疗行为，有利于缩短患者住院时间，值得在临床中推广。

　　关键词：优质护理;小儿患者;烫伤;护理满意度

　　烫伤是烧伤科常见疾病，与成年人相比，患儿缺乏良好的安全意识，且身体机能尚未完全发育，因此抵抗力更低，皮肤更为脆弱，烫伤后感染风险更高，有可能导致患儿出现休克、败血症等严重并发症，不仅影响患儿的健康还会威胁患儿的生命安全[1]。对于烫伤患儿来说，在烫伤治疗基础上提供有效的护理干预对患者的治疗效果及预后具有重要意义。为进一步提升烫伤患儿的护理效果和质量，本研究选择69例患儿开展优质护理效果研究，现将结果报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选择2017年1～2019年1月期间我院收治的138例烫伤患儿为研究对象，根据患儿入院时间先后顺序分为对照组与观察组，每组69例。所有患儿符合浅Ⅱ度烫伤诊断标准。根据其入院时间先后顺序进行分组，对照组患儿包括男41例，女28例，年龄6个月～6岁，平均(4.3±1.6)岁，包括浅Ⅱ度烫伤47例，深Ⅱ度烫伤22例;观察组患儿包括男43例，女26例，年龄6个月～7岁，平均(4.4±1.8)岁，包括浅Ⅱ度烫伤50例，深Ⅱ度烫伤19例，组间患儿一般资料差异经比较P>0.05。纳入标准：符合浅Ⅱ度或深Ⅱ度烫伤诊断标准，其中浅Ⅱ度烫伤标准为烫伤处有显著性局部红肿现象，水疱较多且大小不一，疱中有黄白色血浆状液体，或为凝固性蛋白胶胨状物体。水疱破裂后出现潮红创面，皮温高，质地软，并具有强烈疼痛性，可见创面内的毛细血管网呈扩张充血状，基底红润，渗出多[2]。伤及整个表皮或真皮浅层;深Ⅱ度烫伤标准为对真皮深层造成损伤，仅有皮肤附件残留，标志表层组织具有一定厚度导致水泡呈扁薄状，面积较小，感觉延迟，皮肤温度略低，表皮创面清除后可见红白或浅红色创面，或有网状栓塞血管，有少量渗液，底部明显肿胀[3]。排除标准：合并肝肾功能不全患儿;合并凝血功能障碍患儿;合并全身感染性疾病或免疫功能异常患儿;过敏体质患儿;合并精神障碍或神经系统疾病患儿。

　　1.2方法

　　对照组患儿开展常规护理干预，主要护理措施包括入院后信息记录，为患儿及家属普及烫伤护理相关知识和注意事项，对患儿病情变化进行观察并及时记录，开展出院指导，叮嘱患儿家属开展家庭护理过程中需要注意的问题等。观察组患儿开展优质护理干预，在接收到患儿后需要护理人员即刻对其病情进行观察和评估，与患儿家属开展沟通交流，明确患儿造成烫伤的原因，记录患儿既往病史及是否有过敏史等，密切监测患儿心率、脉搏等生命体征。开展临床治疗前对患儿的身体情况进行观察，针对发热患儿需要遵医嘱开展物理方式降温处理，同时给予患儿低流量吸氧以避免休克。在治疗过程中需要静脉留针给药，病情稳定后，针对其烫伤创面进行护理干预，使用清水或肥皂水对创面进行清洁，后使用等渗盐水再次清洗创面，针对创面严重污染患儿，应在盐水中添加适量双氧水后清洁创面，注意将创面上及周围存在的腐皮清除掉。若创面上存在水泡，需要在消毒后剪开泡皮并清除水泡内液体，再使用无菌敷料包扎。此外需要开展病房环境优质护理，保证病房干净整洁和无菌要求，微创合适的温湿度。根据患儿烫伤部位的不同开展体位护理，避免长期处于同一体位造成压疮，还可提升患儿舒适度。烫伤患儿在饮食方面需要多饮水，多食用高热量、高蛋白质类食物，注意选择清淡易消化食品。

　　1.3观察指标比较

　　两组患儿创面愈合时间、总体住院时间、不配合行为或不良情况发生率、护理满意度及护理前后视觉模拟评分(VAS)。护理满意度采取匿名问卷调查法获取数据，问卷共100分，分值超过90分评定为非常满意，分值介于80～89分评定为满意，分值介于70～79分为一般，分值低于70分为不满意，总满意度=非常满意度和满意度之和[4]。采用视觉模拟评分(VAS)法对患儿疼痛程度进行评定，该评分法*低0分，*高10分，分值越高说明疼痛程度越严重[5]。

　　1.4统计学方法

　　本次研究收集的计量资料通过(珚x±s)表达，在统计学软件(SPSS17.0)中进行组间t值检验，收集的计数资料通过(%)表达，在统计学软件(SPSS17.0)中进行组间x2检验，若P<0.05确认组间数据有统计学意义。

　　2结果

　　2.1组间创面愈合、住院时间及护理前后VAS评分比较

　　观察组患儿创面愈合时间、总体住院时间均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);护理前两组患儿VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)，护理后观察组患儿VAS评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

　　2.2组间不配合行为或不良情况比较

　　观察组患儿烦躁情况、拒绝治疗、食欲下降、睡眠障碍等不配合行为或不良情况发生率7.25%低于对照组23.19%，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。2.3组间护理满意度比较观察组护理满意度95.65%高于对照组82.61%，差异有统计学意义(P<0.05)。

　　3讨论

　　烫伤在临床烧伤科中十分常见，指的是皮肤与水蒸气、高温液体及火焰等物质接触后造成的皮肤损伤。儿童缺乏安全意识，且好奇心强盛，因此更容易发生烫伤事件，加之儿童身体素质相比成人较差，一旦发生烫伤后引发严重并发症的风险更高，也使得患儿死亡风险大大提高。因此为患儿开展有效的护理干预极为重要[6]。常规护理模式的局限性较多，缺乏系统性和整体性特点，因此临床效果并不理想。而优质护理属于新型护理模式，具有整体性、针对性等多种特点，在本次研究中针对观察组患儿开展了优质护理，通过不同方面优质护理的开展有效平稳了患儿病情，避免其病情加重或恶化，同时提升了患儿在护理过程中及住院期间的舒适度，有效避免了患儿的不配合行为，创面清洁护理有效避免了因创面与外界接触引发的感染情况，饮食干预也可保证患儿住院期间的营养摄取，还可增强患儿体质，进一步巩固临床治疗效果[7]。研究结果显示，观察组患儿创面愈合时间、住院时间、疼痛症状改善、护理满意度及不配合行为发生率等指标均优于对照组，充分说明优质护理具有较高的临床应用价值。综上，烫伤患儿护理中开展优质护理可进一步缩短患儿住院时间，促进创面愈合，可于临床推广。

　　参考文献：

　　[1]王俊青.应用负压治疗技术修复小儿浅Ⅱ度烫伤创面的效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3(17)：130.

　　[2]李宝，左燕妮，殷永红.ADM治疗小儿Ⅱ度烫伤对创面愈合的促进作用[J].西南国防医药，2017，27(11)：1184-1186.

　　[3]李芮.全面护理在小儿大面积烫伤休克期的应用效果[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2(44)：114-115.

　　[4]陆燕萍，张喆立，杨洁.磺胺嘧啶银脂质水胶体促进小儿Ⅱ°烫伤创面愈合的临床研究[J].实用临床医药杂志，2017，21(20)：208-210.

　　[5]蔡晨，孙德建，徐庆连，等.108例严重烧伤患儿的临床特点及治疗分析[J].中国农村卫生事业管理，2017，37(09)：1130-1132.

　　[6]韩双霞.优质护理对小儿烫伤患儿进行护理的临床效果探讨[J].世界*新医学信息文摘，2017，17(72)：192.

　　[7]史菊芬.小儿退热医用贴在烫伤儿童护理中的应用效果观察[J].当代临床医刊，2016，29(01)：1880-1881.

　　作者：吴凤琼 翁丹霞 蔡雪梅 单位：汕尾市海丰县彭湃纪念医院

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