【摘要】目的探讨桡动脉采血在儿科病房中的应用价值。方法回顾性分析2015年1月—12月间在我院儿科接受治疗的160例采血患儿的临床资料，随机将其分为对照组和试验组，对照组接受肘部静脉采血，试验组接受桡动脉采血，比较分析2组患儿采血成功率。结果试验组患儿一次成功率明显高于对照组(P<0.05)。结论在儿科病房中应用桡动脉采血技术，具有较高的一次成功率，有助于减少患儿的皮肤损伤。
【关键词】儿科病房;桡动脉采血;肘部静脉采血一次成功率
多种儿科疾病均需要在入院后通过血液采集和化验进行诊断和治疗，儿科病房采血频率相对较高、血液采集量较大，通常实施肢体静脉或是头皮静脉采血，使患儿皮肤损伤的发生率较高，且采血穿刺成功率也会逐步降低，在加大患儿和家长心理负担的同时，也会造成医疗材料浪费和护理工作量增加等问题。本次研究对桡动脉采血在儿科病房中的应用价值进行了分析，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料回顾性分析2015年1月—12月间在我院儿科接受治疗的160例采血患儿的临床资料，依据采血方法的不同分为对照组和试验组。对照组80例，男41例、女39例，平均年龄(6.1±4.6)个月，新生儿30例、婴幼儿50例，轮状病毒肠炎8例、支气管肺炎15例、上呼吸道感染49例、其他8例;对照组80例，男41例、女39例，平均年龄(7.3±5.2)个月，新生儿30例、婴幼儿50例，轮状病毒肠炎8例、支气管肺炎15例、上呼吸道感染49例、其他8例。2组患儿性别、年龄和疾病类型对比无统计学差异(P>0.05)。1.2方法对照组患儿根据常规流程进行肘部静脉采血。试验组患儿接受桡动脉采血，具体方法：患儿外展采血上肢，护理人员左手将患儿腕关节固定，保证穿刺部位完全暴露，通过十字法对桡动脉搏动点进行定位，即自桡骨茎突处做一水平线，并由内侧近桡侧外1/4处做一垂直平分线，两者形成交叉的“十”字型。用右手示指侧边之间轻轻在交叉部位作一标记，皮肤常规消毒后，护理人员左手握住患者的手掌，保证其手掌面朝上，并轻轻下压，将掌根部完全暴露，右手持针在标识处循向心方向以20°~30°的角度进针，见回血后左手对穿刺针进行固定，获得所需血液量后拔针，并使用无菌干棉球指压穿刺点5min以上。1.3观察指标对比分析2组观察对象采血成功率，其中，一次成功为穿刺一次即能抽出所需血量，失败为穿刺一次未获得所需血量。1.4统计学方法计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
试验组观察对象一次成功率明显高于对照组(P<0.05)，见表1。
3讨论
婴幼儿和新生儿静脉血管管腔较为狭小，难以触及，深浅难测，因而穿刺采血的一次成功率较低;且随着采血时间的延长，其凝血和溶血问题的发生率也会逐步提高，同时多次穿刺采血也会导致患儿痛苦程度的加剧。桡动脉位于浅表部位，容易触摸，属于末梢动脉组织，穿刺过程中不会受到体位的限制，因而更加容易观察和穿刺，反复穿刺也不会出现血管内壁瘢痕组织增生现象。同时，桡动脉属于动脉血管，血管内压力较大，因而采血过程中更容易获得所需血量，凝血和溶血发生率较低，不会出现泡沫[1]。医学研究结果证实，人体内静脉血与动脉血的电解质浓度相比不存在明显差异，通过动脉血管进行血液采集并实施生化检测，不会出现其他异常影响因素。桡动脉穿刺过程中，可以按照患者的脂肪厚度和胖瘦程度，对进针角度进行适当调整，对于皮下脂肪较厚或是较为肥胖的患儿，可选择较深的穿刺深度;同时，应对穿刺的速度进行适当控制，避免过慢穿刺导致患儿疼痛，或是过快穿刺导致血管损伤，进而诱发血肿[2]。同时，穿刺过程中如果出现回血不畅或是不回血现象，不能立即拔针，可缓慢调整进针方向或是缓慢推针，直至出现回血，但需要对穿刺点渗血和血肿情况进行密切观察，准确定位进针点[3]。由本次研究结果可知，试验组80例观察对象一次成功率明显高于对照组(P<0.05)。综上所述，在儿科病房中应用桡动脉采血技术具有较高的一次成功率，有助于减少患儿的皮肤损伤。
参考文献
[1]刑春燕.桡动脉采血在儿科工作中的应用效果[J].中国医药指南，2012，10(5)：169-170.
[2]谢桂月，汪昌玉，崔春梅.新生儿桡动脉采血与股静脉采血的对比研究[J].临床护理杂志，2010，9(6)：68-70.
[3]周芳.桡动脉采血法在新生儿采血中的应用[J].护理实践与研究，2013，10(3)：120-122.
作者：李爱芬 单位：上海市东方医院吉安医院
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