摘要目的探讨：防晒护理联合心理指导在皮肤美容激光术后患者中的护理效果及对生活质量的影响。方法选择2017年4月—2018年11月皮肤美容激光术患者100例作为研究对象，随机数字表分为对照组(n=50)和观察组(n=50)。对照组给予常规护理，观察组采用防晒护理联合心理指导，护理1个月后对患者效果进行评估，比较两组心理波动、生活质量及并发症发生率。结果观察组防晒护理联合心理护理后1个月强迫、抑郁、敌对、焦虑各评分，均低于对照组(P<0.05);观察组护理后生活质量中的生理、心理、独立性、环境及社会关系领域评分，均高于对照组(P<0.05);观察组护理后色素沉着、红肿、水疱、复发皮疹发生率，均低于对照组(P<0.05)。结论将防晒护理联合心理指导用于皮肤美容激光术后能降低患者心理波动，提高生活质量，降低术后并发症发生率，值得推广应用。

　　关键词:防晒护理;心理指导;皮肤美容激光术;生活质量

　　皮肤美容激光术是一种新兴的美容方法，能消除面部皱纹，给予适量的激光照射使得皮肤更加光滑、细嫩，多用于痤疮、老年病及黑痣的治疗中[1]。临床研究表明:皮肤美容激光术具有安全、无痛苦及可靠等优点，能破坏色素细胞、色素颗粒，并且术中碎片由巨噬细胞吸收，避免了传统手术后瘢痕发生率[2]。但是，皮肤美容激光术亦存在一定的风险性，术后如护理不当容易引起皮肤老化、变黑及日晒伤等，影响手术效果及生活质量[3]。同时，部分患者术后担心手术效果、术后并发症等，导致患者术后应激反应明显，均不利于患者术后恢复。因此，加强皮肤美容激光术后患者防晒及心理护理对改善患者预后具有重要的意义[4]。本文以病例随机对照展开，探讨防晒护理联合心理指导在皮肤美容激光术后中的护理效果，报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1临床资料2017年4月—2018年11月进行皮肤美容激光术患者100例分为两组。对照组50例，男12例，女38例，年龄20～40岁，平均(31.59±6.51)岁;手术原因:雀斑21例，痤疮凹陷性瘢痕18例，咖啡斑7例，其他4例。观察组50例，男11例，女39例，年龄21～43岁，平均(32.44±6.57)岁;手术原因:雀斑17例，咖啡斑9例，痤疮凹陷性瘢痕18例，其他6例。1.2纳入、排除标准纳入标准:(1)符合皮肤美容激光术适应证，且患者均能耐受手术;(2)均能遵医完成有关检查及护理。排除标准:(1)合并糖尿病、高血压等慢性疾病、恶性肿瘤或病历资料不全者;(2)术后未遵医给予其他方法治疗或对本研究结果产生影响者;(3)合并凝血异常、精神异常或合并自身免疫系统疾病者。1.3方法1.3.1对照组采用常规方法护理。手术完毕后**时间告知患者手术情况，加强患者术后饮食指导、用药指导及健康指导，告知患者术后注意事项，尽可能获得患者的支持与配合[5]。1.3.2观察组采用防晒护理联合心理指导。(1)防晒护理。皮肤美容激光术后加强患者防晒护理对改善患者预后具有重要的意义。因此，皮肤美容激光术后指导患者合理使用重组牛碱性成纤维细胞生成因子，保持手术区域干燥，术后1个月内尽可能减少外出次数;对于需要外出患者应尽可能避开10∶00～16∶00阳光充足时间段;且出门时必须带好遮阳镜、防护衣等，使用遮阳伞等，避免皮肤区域受到阳光直射;尽可能穿戴合成纤维衣服，加强鼻部、眼部保护。(2)恢复期护理。结合患者情况指导患者进行物理防晒(对于皮肤刺激性相对较小)或化学防晒(质地薄透、不影响皮肤色、妆容)，指导患者日晒前30min正确使用防晒剂;对于术后色素沉着者口服维生素E、维生素C等进行心理辅导。(3)心理护理。皮肤美容激光术具有一定的风险性、创伤性，导致患者围术期心理变化较明显;术后加强患者心理状态评估，对于存在心理问题其加强患者心理干预、指导，善于引用成功的病例进行现身示教，帮助患者树立信心，提高护理配合度。1.4观察指标(1)心理波动。利用通用心理调查问卷完成患者心理波动评估，包括:强迫、抑郁、敌对、焦虑四个方面，每项采用0～3分进行评分，分值越低，心理波动越小[6];(2)生活质量。两组护理前、护理后1个月分别从生理领域(5项)、心理领域(3项)、独立性领域(5项)、环境领域(4项)及社会关系领域(4项)完成患者生活质量评估，每项均采用1～5分评分法评估，总分105分，分值越高，表示生活质量越高[7];(3)并发症。记录两组护理后色素沉淀、红肿、水疱、复发皮疹发生率。1.5统计学分析采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n(%)表示，计量资料行t检验，采用(x±s)表示，P<0.05表示差异具有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组心理波动比较两组护理前心理波动无统计学意义(P>0.05);观察组护理后1个月强迫、抑郁、敌对、焦虑评分低于对照组(P<0.05)，见表1。2.2两组生活质量比较两组护理前生活质量无统计学意义(P>0.05);观察组护理后1个月生理、心理、独立性、环境及社会关系领域评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。2.3两组并发症发生率比较观察组护理后色素沉着、红肿、水疱、复发皮疹发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

　　3讨论

　　皮肤美容激光术是一种微创治疗的方法，利用光热原理进行皮肤治疗的技术手段，能满足多数患者的美容需要[8]。但是，患者手术后对紫外线相对敏感，容易加剧炎性反应，容易增加色素沉着发生率，影响患者治疗预后。因此，加强皮肤美容激光术后护理对改善患者预后具有重要意义[9]。防晒护理属于一种新型的护理模式，其核心在于指导患者术后结合自身情况进行积极的物理防晒与化学护理，避免患者错误使用防晒剂[10]。本研究中，观察组护理后1个月强迫、抑郁、敌对、焦虑各评分，均低于对照组(P<0.05)，说明防晒护理联合心理护理能改善皮肤美容激光术患者心理状态，利于患者恢复。同时，防晒护理实施能对物理防晒护理、化学防晒进行详细的指导，告知患者防晒过程中的注意事项，完成患者防晒指导，降低术后并发症发生率[11]。本研究中，观察组护理后生理、心理、独立性、环境及社会关系领域评分高于对照组(P<0.05)，说明防晒护理联合心理指导能提高皮肤美容激光术后患者生活质量。心理指导是护士在护理过程中通过各种方式、途径等，积极影响患者的心理活动，达到护理目标的心理治疗方法。国内学者研究表明:心理护理能根据患者的心理活动规律和反应特点，针对患者的心理活动而采取有效的心理护理措施去影响患者的感受、认识，从而改善患者心理状态，帮助患者适应新的陌生环境，为其创造有益于健康的心理状态[12]。临床上，将防晒护理联合心理护理用于皮肤美容激光术后能发挥不同护理优势，能降低术后并发症发生率，巩固手术效果。本研究中，观察组护理后色素沉着、红肿、水疱、复发皮疹发生率均低于对照组(P<0.05)，说明防晒护理联合心理指导能降低皮肤美容激光术后并发症发生率，提高手术安全性。综上所述，将防晒护理联合心理指导用于皮肤美容激光术后能降低患者心理波动，提高生活质量，降低术后并发症发生率，值得推广应用。

　　作者：何晓

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