【摘要】目的研究前瞻性护理质量管理对重症医学科护理质量指标的影响。方法选取我院2018年4月～2019年4月在重症监护室收治的57例患者进行研究，按照收治时间分两组观察组和对照组，观察组29例，对照组28例，对照组采用常规护理管理方法，观察组采用前瞻性护理管理方法，对比两组的护理指标。结果观察组与对照组比较，观察组的各项护理指标均有显著改善，各项对比差异均比较显著，差异有统计学意义(P<0.05)。结论前瞻性护理质量管理在重症医学科护理中，能够显著的改善护理质量的各项指标，可见其在重症医学科护理中的应用价值，因此值得广泛的推荐于临床中进行应用。

　　【关键词】前瞻性护理;质量管理;重症医学科;护理质量指标

　　重症医学科是我国卫生部门在《医疗机构诊疗科目名录》中新增的科目，其治疗范围是：急危重症患者的抢救、延续性生命支持、多器官障碍治疗或者支持、防治多脏器功能障碍。重症医学科在实际临床中主要指两种病患人群，一个是急诊患者，另一个是重症监护室患者，对这两个科室的患者，在治疗的过程中不仅需要良好的治疗，还需要有效的护理，对这两类患者在临床护理中对质量要求极高，一是因为这两类患者的病症比较危急，需要进行精细化的护理;另一方面是因为这两类患者在护理过程中的遗漏或者失误对患者的治疗来说往往会造成不可逆的损害。前瞻性护理是一种既严谨，工作效率又比较高的护理方式，在实际临床中有较好的应用效果[1]。现就我院57例重症监护室患者作为研究对象，进行分组对比，研究前瞻性护理质量管理在重症医学科护理质量改善中的效果，现将研究结果报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选取2018年4月～2019年4月我院重症监护室收治的57例重症患者进行研究，按照收治时间分两组观察组和对照组,观察组29例，男16例，女13例，疾病患者20例，事故患者9例，年龄6～73岁，平均(46.9±11.3)岁;对照组28例，男14例，女14例，疾病患者21例，事故患者7例，年龄7～76岁，平均(47.8±11.7)岁，两组一般资料对比没有显著差异，差异无统计学意义(P>0.05)，且院方伦理委员会对此次研究知情并签署同意书，此次对比有意义。排除标准：排除中途放弃治疗的患者;排除重症监护过程中突发其他疾病身亡患者;排除患者或者家属知情但不签署同意书的患者;排除病历资料不全的患者[2]。我院重症监护室护理人员构成：共有43名，本科23名，大专19名，中专1名;初级职称31名，中级职称11名，高级职称1名。1.2方法对照组采用常规护理管理方法，内容有：(1)按照护理流程进行护理;(2)护士长正常进行调班开展日常护理工作;(3)发现护理中的问题及时纠正。相对是一种被动管理方式，只能处理问题不能预防问题的发生[3]。观察组采用前瞻性护理管理方法，内容有：(1)按照层级管理原则将科室护理人员按照个人能力以及资质进行分层及组长考核准入，科内小组设立，组内明确每一个护理人员的职责，在此过程中护士长要进行有效的管理模式应用。(2)护士长需要将组长进行进一步管理，组长在提升个人能力的同时需要积极学习管理方法，让小组内的成员能明确责任，同时要互相配合，以小组为单位负责日常护理工作，以此提升日常护理质量[4]。(3)完善管理制度：护士长需要带领小组长进行会议讨论，完善相应的惩戒制度，良好的制度即可以引导也可以约束，护士长要明确完善制度的优势与意义，让制度在护理管理中充分发挥优势。(4)提升护理人员的自身素质：护士长需要定期组织护理人员进行学习，在规范基础护理的同时，将日常护理工作进行细化讲解，让护理人员明确工作的方式与方法;护士长可以让小组之间互相竞争学习，以此逐步促进护理人员提升自我素质，尤其是对新进护理人员，这种学习方式可以快速的促进其学习，提升其工作能力[5]。需要注意两组患者在护理过程中病情发生变化均需要告知责任医生，对病情不稳定或者有恶化趋势的患者需送至更高级医院进行抢救治疗，在护理的过程中也需要依据实际状况调整护理人员，确保其有效开展工作。1.3观察指标对比两组的护理质量管理评估，主要分为三部分：医院护理管理、核心工作制度与临床护理质量、护理安全，这三部分均以2013年一级医院护理质量管理评估表进行评估，占分比为20:45:35，总分100分。1.4统计学方法数据统计分析以SPSS22.0进行，护理质量管理质量评分以(x±s)表示，采用t检验。P<0.05为有统计学意义判定标准。

　　2结果

　　观察组与对照组护理质量管理质量的对比，医院护理管理观察组的评分为(19.2±0.8)分，对照组的评分为(18.7±0.5)分，t=4.1763，P=0.0001;核心工作制度与临床护理质量观察组的评分为(44.6±0.4)分，对照组的评分为(43.2±0.6)分，t=10.3993，P=0.0000;护理安全观察组的评分为(34.4±0.5)分，对照组的评分为(33.2±0.6)分，t=8.2145，P=0.0000，观察组的三项护理质量管理评分均比较高，对比差异显著，差异有统计学意义(P<0.05)。对比数据见表1

　　3讨论

　　目前临床中护理质量管理存在的问题有：护理质量管理没有从评估内容与方法两方面对患者进行以疾病为中心的服务;检查内容比较广泛，检查目标也不明确;护理质量的考核制度不完善;质量管理方式单一;质量监控不全面;护理质量管理以护士长为中心进行检查，对具体护理人员的管理比较缺乏。前瞻性护理质量管理办法，能在一定程度上弥补现有护理质量管理的缺陷[6]。此次研究中发现：前瞻性护理质量管理办法在重症医学科中对护理质量的多项指标有显著影响，具体原因是：(1)前瞻性护理质量管理能够科学合理的分配现有的护理人员，使每一位护理人员都能进行有效的工作，同时进行良好的学习，在短时间内能使新进的护理人员熟悉工作环境与工作流程，良好的开展工作;(2)护士长在具体的护理质量管理中能有效的集中和分散管理，集中是指以小组的形式承担责任，分散是指将自己手中的管理权力分散至小组长，让小组长辅助护士长开展工作，能有效的提升管理质量;(3)科学的完善管理制度，科学的管理制度能引导护理人员进行良好的自我管理，减轻护士长的管理压力，还能从根本上提升护理质量;(4)提升护理人员的自身素质，护理人员自身素质的提升不仅可以提升其工作能力，还能让护理人员明确自身所担负的责任，从而认真对待自身工作，减免不良事件的发生，提升护理质量。从以上四个方面进行护理质量管理，不仅对护理人员进行了有效的管理，也促使护理人员在工作中不但提升自我，多方面的管理确保了管理的有效性[7]。综合以上来看，前瞻性护理质量管理在重症医学科护理中能够有效的改善护理质量，使护理人员在开展工作中能够更加严谨有效，这对重症病危患者来说，有重要价值，因此在实际临床的重症医学科中非常值得推广应用这一护理质量管理办法。前瞻性护理质量管理在重症医学科护理中，能够显著的改善护理质量的各项指标，可见其在重症医学科护理中的应用价值，因此值得广泛的推荐于临床中进行应用。

　　参考文献

　　[1]关明明.前瞻性护理在神经内科病房优质护理服务中的应用[J].中国医药指南,2019,17(12):255.

　　[2]裴理辉,柴宇霞,陈倩.前瞻性护理质量管理模式在急诊中的应用分析[J].临床研究,2019,27(02):164-165.

　　[3]蒋秋红.前瞻性护理质量管理模式在急诊内科中的应用[J].中国继续医学教育,2018,10(36):191-192.

　　[4]罗秋林,魏竹君.前瞻性护理管理模式在急救药品管理中的应用观察[J].中外医学研究,2018,16(25):63-65.

　　[5]雷莎莉,张艳,汪小转,等.前瞻性护理管理用于产后并发症预防中的临床效果[J].中国社区医师,2018,34(25):140+142.

　　[6]黄炫杰,桑子洋,陈月娥.研究前瞻性护理质量管理模式在急诊护理管理中的应用[J].中国实用医药,2018,13(20):185-186.

　　[7]阎晓萍.前瞻性护理质量管理模式在急诊护理管理中的应用研究分析[J].中国卫生标准管理,2018,9(02):190-192.

　　作者：杨丽亚 单位：江苏省太仓市**人民医院

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