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　　摘要:[目的]总结中国妇幼保健协会助产士规范化培训(苏州)基地首届助产士规范化培训班的培训经验,为我国今后助产士规范化培训提供借鉴。[方法]理论课采取集中式培训,1个月理论培训结束后安排临床实践2个月。临床带教老师一对一带教,学员参与所在科室的日常全部临床护理活动,基地班主任全面负责培训质量。[结果]29名学员参加了由中国妇幼保健协会和国家医学考试中心联合举办的助产士规范化培训考核考试,总体通过率为93%(理论考试通过率为100%、实践技能考核通过率为93%)。本基地有6位学员被中国妇幼保健协会授予优秀学员称号。[结论]助产士规范化培训的开展对助产专科化发展起到了促进作用;同时培训也给基地带来了积极的影响,医院精心组织、科学教学、严格管理;老师认真备课、授课,进一步促进了护理教学师资队伍的成长,教学相长,取得了双赢的效果。

　　关键词:助产士;规范化培训;实践

　　助产士规范化培训是提高助产士核心胜任力的重要方法,对目前加强我国助产人才队伍建设、提高助产质量、保证母婴安全起到重要的作用[1]。中国妇幼保健协会助产士规范化培训(苏州)基地在基地自身建设与多种形式的培养方法等方面进行了实践,利用原有苏州市助产士培训基地进行5年内助产士规范化培训的基础与经验,拓展教学内容,加大全面能力提升的权重,提升内涵质量。在2016年3月举办了为期3个月的首届助产士规范化培训班,共培训32名学员,取得了良好的效果。现报告如下。

　　1培训基地建设

　　理论教学与临床实践全部安排在本院,医院以往有举办护理继续教育和专项培训的经验[2],为学员提供专用教室、多媒体、互联网设施、护理实践教室和食宿等。培训实施前母婴护理专科所涉及的部门和科室,进行了规章制度、护理常规、护理技能操作流程的讨论、修订。培训基地建立整体管理制度与工作规范,做好内部管理和教学质量控制体系。理论课程师资:为保证教学水平的先进性,除本院各部门医疗、助产及护理专家外,还聘请了中国妇幼保健协会、上海交通大学附属国际和平妇幼保健院、江苏省人民医院、苏州大学护理学院、苏州卫生职业技术学院等国内知名院校、医院的专家授课。理论师资共41名,其中副高及以上职称占68%;高年资主管护师占32%,均有专科进修经历或经省级专科护士培训合格者。临床实践带教老师共42名,挑选相对学历层次较高、又具有丰富临床实践经验并热心教学工作的护师及以上资质的护士担任指导教师。其中副高及以上职称占7.1%,中级职称占78.6%,初级职称占14.3%。师资培训:开班前对本院理论和临床实践师资进行同质化培训,明确培训目标,规范培训要求;并对临床实践带教老师进行助产操作技术同质化培训,力争达到同质化的教学效果。

　　2培训实践

　　2.1入学资格

　　根据中国妇幼保健协会规定的招生要求,规定入学资格为:从事并热爱助产工作,具有中华人民共和国护士执业资格以及所在省份母婴保健技术合格证书者,在分娩室工作2年~5年的助产士。本人自愿并经单位选拔、推荐。

　　2.2培训教材

　　指定教材为中国妇幼保健协会编写的《助产士规范化培训教材》;指定参考教材8本:《威廉姆斯产科学手册妊娠并发症》第22版、《妇产科学》第8版、《妇产科护理学》第5版、《实用新生儿学》第4版、《助产学》2011第1版、《高级产科生命支持》(AL-SO)第5版、丰有吉《妇产科学》第3版(研究生七、八年制用)、刘兴会、漆洪波主编《难产》。由本院授课教师编写学员实践手册及操作流程。

　　2.3具体实施

　　理论培训1个月,采用全脱产方式。理论课160学时,其中涵盖20学时实训课:肩难产、头位难产、会阴保护与侧切技术等,并进行脐带脱垂、子宫破裂、产后出血、子痫、羊水栓塞、胎盘早剥、新生儿复苏7个应急预案的演练,结合具体案例进行演练,不断提高学员临床综合能力。护理教育学分组实践:为了锻炼学员的授课能力,将32名学员分成8个小组,每组4位学员,选择与母婴护理专业有关的内容或健康教育,每组制作1个PPT课件进行授课,授课时间25min,讲评10min。小组讨论、分工合作,组长负责全程把控、协调工作,一位学员负责上台授课、一位负责查阅资料、一位负责制作幻灯。评分以小组为单位,结合多媒体制作及讲授过程综合评分。每组讲授完毕,先组内学员自评,组间互评,*后基地老师点评。临床实践8周,进入临床前安排专人进行入科前教育,包括环境、规章制度、工作流程等,以便学员更快适应临床环境。临床实践(360学时):带教老师一对一带教。其中高危产科1周(含产前监测室);母婴同室1周(含家庭化产科);新生儿科1周(含新生儿重症监护室);产科门诊与妇幼健教1周(含孕妇学校、计划分娩管理门诊、母乳喂养咨询门诊);产房实践4周;1周机动(缺什么补什么)。学员必须完成实践手册所规定项目,每个科室实践结束前由科室总带教老师与护士长结合本科室专科业务,组织理论考试和技能考核,均安排2位老师监考。

　　2.4教学方法

　　理论培训期间每周1套复习、练习试卷,理论培训结束后每2周复习1次理论。临床实践期间:学员必须完成实践手册规定的个案护理及技能考核,如各类疾病护理相应例数;技能考核12项;参与医院各项诊疗、护理、教学、质量控制等活动并记录在实践手册上,科室总带教老师负责把关。参加各类教学活动:参加医院组织的各项教学活动,青年护士读书报告会、小讲座、各类专科质量控制活动、青年教师授课竞赛、个案护理查房、疑难危重病例讨论等。2.5教学评价理论课评价:学员针对授课老师讲授内容的先进性、科学性、实用性、逻辑性及授课技巧等项目进行打分,平均为99分。实训课评价:学员针对授课老师的教具匹配、流程设置、教学方法、授课技巧、演示规范及时间安排6个方面加以评价,平均为99分。实践带教评价:学员针对授课教师的教学态度、理论水平、操作技能及规范、以身作则、关心学员及综合能力等方面进行评价,平均为98.3分。1个月理论培训结束学员考核平均成绩为69.7分,临床实践结束理论考核平均成绩为78.5分,临床实践结束技能考核(12项)平均成绩为94.7分。7人超额完成接产例数(手册要求20例):1人超8例,3人超4例,3人超5例。师生座谈会:学员和带教老师面对面交流,畅谈培训心得和体会;及时反馈教与学中发现的问题,协调改进,共同进步。探讨各自对助产实践不同的见解,对学员今后的工作起到了引领及坚定专业发展的作用。学员按要求完成3个月的培训,通过综合理论考试(计算机化考试)、实践技能考核(多站式考核,分6站进行:孕妇信息采集及文书书写;专科体检与基础操作;阴道分娩接产术;辅助检查结果判读;急救技术;基本保健知识宣教),合格者获得中国妇幼保健协会颁发的《助产士规范化培训考核合格证书》。

　　3培训效果

　　2016年中国妇幼保健协会苏州培训基地共招收学员32名,其中江苏省内22名,省外10名。学员平均年龄30岁,平均助产工作年限8年;本科学历占71.9%,大专学历占25%,中专学历占3.1%;中级职称占25%,初级职称占75%。培训结束培训基地采用问卷调查学员对于本次培训的评价。发放调查问卷32份,回收32份,有效回收率100%。调查显示:对理论学习环境评价“非常满意”者为100%,对实践学习环境评价“非常满意”者为97%,对理论培训内容评价“非常满意”者为100%;对实践培训内容评价“非常满意”者为94%;对实践教学方法评价“非常满意”者为88%;对理论授课老师评价“非常满意”者为97%;对实践授课老师评价“非常满意”者为94%;对学习材料评价“非常满意”者为78%;对考核方式评价“非常满意”者为94%;对组织管理评价“非常满意”者为94%。总体评价“非常满意”者为94%。2016年8月因个人原因有3名学员未参加考试,其余29名学员参加了由中国妇幼保健协会和国家医学考试中心联合举办的助产士规范化培训考核考试,理论考试全部合格,实践技能考核有2名学员未合格,总体通过率为93%(理论考试通过率为100%、实践技能考核通过率为93%)。本基地有6位学员被中国妇幼保健协会授予优秀学员称号。

　　4体会

　　带教老师一对一带教,科室总带教老师对学员作业审核、把关,基地班主任全面负责教学质量。由于所在地域、医院等级条件、以往个人接受继续教育机会等的不同,入学时学员水平参差不齐。为保证高质量的教学水平,结合培训基地的带教能力,坚持小班制教学,每期招收学员30名左右,能对教学质量进行全面控制。理论培训期间每周1套复习、练习试卷,理论培训结束后每2周复习1次理论,使学员巩固了本专科基本理论,又拓展前沿知识。助产士规范化培训有助于转变助产理念,提高年轻助产士专业和应急能力,规范其正规操作,保证产科质量和安全;同时也给培训基地所在单位带来了积极的影响,医院通过组织、教学、管理、授课,进一步促进了护理教学师资队伍的成长[3],教学相长,取得了双赢的效果。当前***助产士规范化培训已在全国9个助产士规范化培训基地开展,2016年仅对全国277名助产士进行了首届培训,而助产工作是母婴保健工作的重要组成部分,助产士的知识水平和技能与产科质量、母婴安全密切相关,是保证母婴安全的基本要素[4]。因此,建议在助产士人力资源达到宽松的情况下,延长助产士规范化培训时间,使低年资助产士能够学习到更多理论知识和技能。

　　参考文献:

　　[1]姜梅.助产士规范化培训模式探讨[J].中华现代护理杂志,2017,23(1):1416.

　　[2]霍孝蓉,刘世晴,莫永珍.建立糖尿病专科护士培训基地的实践体会[J].中华护理杂志,2007,42(6):496498.

　　[3]杨惠花,毛莉芬,乔美珍,等.急诊急救专科护士培训的体会[J].解放军护理杂志,2009,26(11B):6667.

　　[4]赵扬玉.我国助产士的临床培训与发展[J].中华护理教育,2010,7(7):295296.

　　作者：嵇秀明 夏珊敏

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