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　　长期以来，护理被理所当然地认为是女性职业。随着经济社会的发展和医疗技术的进步，男护士在医院或社区也承担着患者的救治与康复工作，逐渐成为现代护理学体系中一股不可忽视的力量。本文即结合国内外部分研究，针对男护士发展历程、发展现状及未来展望等相关内容进行综述。

　　1男护士的发展历程

　　在护理学的发展历程中，男性曾扮演过重要角色。早在公元前4世纪，就有男性从事护理活动且进行正规护理训练的记载。约公元前250年，印度建立了世界上**所以男性学员为主的护士学校。至公元4世纪，基督教势力在欧洲的扩展使大批信徒参与到护理活动中来，即早期的男护士[1]。可见，早期的护理为男女共同执业。但男护士的发展在19世纪中叶陷入瓶颈[2]，阻碍其发展的是现代护理学奠基人南丁格尔建立的护理学理论体系。在这个体系中，类似于家庭结构的医疗模式将医生视为严父，护士则是母亲，对孩子般的患者进行无微不至的照护[2]。自此，护士在群众心中便定性为温柔、慈悲与细腻的女性形象，护理亦被贴上了女性标签。虽然女性在现代护理学的发展中占据主导地位，但男护士也在尽力谋求自身的壮大，战争常是发展的契机。如在美国南北战争期间，双方征召大批男护士服役;1955年前后，美军中并无男性麻醉护士，而在5年后越南战争的爆发，促使美军开始大规模招收男性麻醉护士并开设全员由男性组成的麻醉护理学习班;伊朗和伊拉克的两伊战争，也使得两国男护士比例大增[3]。可见，男护士是非常时期可靠的后备力量。

　　2国外男护士的职业现状

　　2.1男护士队伍的发展状况

　　发达国家男护士的发展历程要久于我国，多形成了较好的人才储备体系。早在20世纪10年代，加拿大男护士就在本国精神卫生领域崭露头角，西欧在1937年形成了世界上*早的男护士协会，美国在1971年建立了男护士社团[2]。然而，悠久的发展历史并未打破女护士一统天下的格局[4]。与极低的增长率相比，居高不下的离职率更让人失望。工龄5年以上的男护士并无强烈的离职欲望[5]，但4年内转业率较高[6]。虽然多数国家男护士发展缓慢，但有些国家特别是发展中国家却有颇高的男护士比例并呈持续增长的趋势，如亚洲的菲律宾和伊朗[7]。伊朗是亚洲国家中男护士比例较高的国家，且不断有新鲜血液涌入，但入职理由却与发达国家不同[8]。伊朗的高中毕业生升学须经过严苛的入学考试，护理学鲜有**志愿报考者，因分数较低而被强行调剂至该专业的学生占据绝大多数;大学生很难转投其他专业，因政府负担大部分学费及生活费，并希望学生毕业后在指定的岗位工作，所以护理专业并非多数男生的初衷。但也有学生是在亲友的建议下选择，因伊朗的经济发展水平不高，护理是国内少数稳定的职业，可解决生计问题。可见，国外男护士总体净增长水平较低，仍无法撼动女性在护理学中的主导地位。

　　2.2男护士的职业应激

　　男护士的身心健康是离职率高的重要原因之一，男护士比女护士具有更强的事业心[6]、工作压力较大，但面对应激时缺乏有效的应对机制，极少寻求援助。男护士在压力源面前较易产生抑郁、愤怒情绪，来自周围的支持也较少，故男护士会选择消极的应对方式，向周围人发泄情绪或采取逃避和压抑的手段，缓解压力、消除挫败感，结果身心症状更加明显。对比新西兰和澳大利亚部分男女护士的健康状况，受护理工作的直接或间接影响，男护士的BMI要高于女护士，且常易罹患糖尿病、动脉粥样硬化、高血压和关节僵硬等各种急慢性疾病，也较易养成如久坐、吸烟、洗手洗澡过多等不良生活习惯[9]。此外，临床一线护士时刻面对不讲理患者的恶意攻击，尤其在精神卫生科，护士是精神病患者施暴的对象[10]。有些国家，如美国的护士工伤补偿机制不完善，护士虽然承担高风险的工作，但并不能像警察、消防队员因工伤而休假期间获得全额的薪酬。基于这些涉及自身利益的因素，男护士须考虑是否有必要继续护理工作，或许离职更能保持身心健康。

　　2.3男护士职业发展的限制性因素及应对方式

　　男护士人数始终无突破性增长的根本原因，是男护士的男性气质尚不能与护理的女性标签相融合。传统观念、社会舆论及媒体导向，使男性对护理产生望而却步的感觉[8]。Stanley[11]比较了1900—2007年13部涉及男护士的电影，多数男护士被描绘成道德败坏、娘娘腔与低能，可见社会对男护士的看法以负面为主。临床工作中，男护士常产生强烈的角色冲突，不时遭受不解与质疑，在妇产科、儿科等科室较为突出。加拿大各大医院的新生儿科及产科，仅有0.2%的在职男护士[12]。新生儿科的家属多认为，男性没有抚育小孩的经历，无法照顾好新生儿。妇产科、儿科科室以外的其他学科，男性的优势也时常被劣势掩盖，患者对女护士的信任度是男护士的3～4倍，年轻的女性患者明显希望接受女护士的服务而排斥男护士[13]。这些现象的背后除性别、隐私因素外，可能还在于护理学的核心话题“照护”。医生、患者及家属*为看重护士的特质是照顾患者的能力，而性别因素在这方面起到了一定的限制作用[14]，男性某些固有的缺点被放大成笨手笨脚、技术拙劣，甚至是缺乏同情心，只能承担体力活动。由于长期的性别歧视及能力质疑，男护士多有离职的想法。某些发达国家，护士的收入并不低且男护士收入要明显超过女护士[15]，但男护士发现转业能获得更好待遇、更轻松且更受尊重，促使其*终选择放弃。有些男护士采取了积极的应对措施，部分人进入了管理岗位且职位上升速度较快，还有人选择去ICU、急诊与麻醉科抢救任务繁重却并不强调“照护”的科室[2，13]，如美国和波多黎很多医学院校开设麻醉护理学课程招收大量男生，毕业后成为麻醉护理的主要力量。这些科室和部门中工作的男护士并未感受到强烈的女性氛围[3]，也更易获得满足感、成就感与尊重[16]。一些男护士也有其他的生存法门，男护士大多处在一个艰难的职业环境，其中部分选择压抑自己的男性特质、采取帮助并学习女护士或彻底服从于医生，通过成为其忠诚的下属保持自己职业地位的生存策略[17]。虽然部分人因此而获得成功，但并未从根本上改变形势，仅是一种变相的妥协与适应。

　　3我国男护士的职业现状

　　3.1男护士职业发展的基本态势

　　我国男护士发展起步较晚，在国家大力支持、医疗卫生人才相对匮乏的大背景下，男护士得以崭露头角。首先，学历越来越高，科研能力也越来越强。男护士中获得本科学历者越来越多，甚至还有硕士或博士学位[1]，改变了以专科学历为主的状况。但具有高级职称的人数少，缺少专家型人才和领袖型人物。刘媛等[18]调查发现，本科及以上学历的男护士远高于女护士，论文发表率也远高于女护士。其次，男护士在管理、教学等领域也体现出较大的潜力[18]，医院领导越来越多地将这些岗位交给男护士，为其发展搭建更好的平台。*后，男护士越来越多地出现在医院工作强度较高的科室，并为其发展带来了良性刺激。ICU男女护士搭配可显著提高患者满意度，还能降低意外发生率，缓解同事、医患间的矛盾[19];尤其在隐私部位护理上，男护士的参与消除了女护士的窘迫感，患者也有选择的余地。男护士对精密仪器操作的领悟力较高[20]，且具有良好的身心素质[21]与极强的形势判断和事故处理能力，能冷静地配合医生救治患者。男护士在高强度工作中的持久力、手术患者的隐私保护、精密仪器操作的熟练度、突发事件的处理及男性护生的带教等方面，较女护士有明显的优势[22]。精神科男护士有较强的心理承受能力、缜密的理性思维及天生的体力优势，可较好地控制、疏导精神病患者，提高救治成功率[23]。

　　3.2男护士的离职现状及原因分析

　　虽然我国男护士的发展态势良好，但男护士离职率依然居高不下，尤以工龄3年内的离职倾向*明显，可能与该群体要面对传统观念、社会偏见、婚姻家庭等各种问题有关。工龄5年以上的男护士离职意愿相对较低，因该群体事业及家庭较稳定[18]，可能把注意力更多地集中在组织承诺兑现度及自身发展前景上。郭东华等[24]调查了2004—2009年全国6省8所医院33名已离职男护士，认为现阶段我国男护士专业心态及立场不稳定，多数高中毕业生出于对未来生计的考虑[25]或在并未完全了解护理专业的情况下选择了该专业，故缺乏有效的应对机制对抗可能出现的角色冲突。从主观上讲，阻碍男护士发展的重要因素是男性尚无法完全适应护理学的女性特质，现代护理学赋予护士多元化的角色，如护士是照顾者、计划者、咨询者、协调者、代言人等，女性天生的温柔细腻、较强的语言沟通、勤奋隐忍等人文素质，正是男护士所缺乏的[4]。此外，我国护士的地位普遍较低，缺少发言权，报酬与福利也不够合理，均在男护士的离职中起到潜移默化的作用。

　　4我国男护士特色性别护理教育的展望

　　纵观国内外男护士发展现状，虽然性别的多样化可提升护理质量与专业价值，但男性始终无法融入一个以女性职业为主的文化环境是不争的事实，其中有社会地位、舆论导向、待遇水平等多方面原因，我国护理管理者与卫生政策制定者也一直努力从这些方面入手，改变男护士的发展现状。笔者认为，护理专业固有的女性特质始终是男护士难以逾越的鸿沟。男护士的发展之所以举步维艰还有一个重要的原因：我国的护理教育仍以女性为主要教学对象，较少体现男性的特点与需求[26]。男生进入大学后由于毕业和求职的要求只能接受现有的教学模式，接受异性对临床医学基本问题的思考习惯与处理方式。这样只会出现两种结果：若学生能适应，也会在不知不觉中改变男性拥有的特质，而变得“不男不女”;或学生不能接受，虽毕业参加工作但却始终不能适应女性的特质，而陷入强烈的角色紧张、角色冲突，*终只能放弃。因为这仅是护理学性别的多样化，而非文化理念的多样化，这个学科并未因男性的加入而呈现出令人欣喜的发展态势。从事护理事业的男性逐渐增多，期待未来能在大样本调查研究的基础上，逐步改革教育模式，使之更加兼容并蓄、开放包容，目前仍然坚持在临床、科研、教学岗位上的男护士必将是变革的先锋队，相信在其辛勤工作下，我国护理学的理论体系、教育体系和实践体系将会在不久的将来出现质的飞跃!

　　作者：任秋艳 任奇

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