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　　摘要：目的探讨督灸联合颈项养生功法在缓解颈椎病疼痛中的应用效果。方法选取2017年3月至2018年12月菏泽市中医医院收治的颈椎病患者98例，随机分为参照组和研究组，每组49例。参照组采用颈颌牵引配合热敷治疗，研究组采用督灸联合颈项养生功法治疗。比较两组治疗效果。结果研究组治疗总有效率(93.88%vs75.51%)明显高于参照组(P<0.05)。两组疼痛程度评分均呈降低趋势，研究组疼痛程度评分低于参照组，组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P<0.05)。结论督灸联合颈项养生功法治疗颈椎病能够缓解疼痛，总体疗效更加理想。

　　关键词：颈椎病;督灸;颈项养生功法;疼痛

　　颈椎病症状缠绵，病程长，易复发，治愈难度大。颈椎病疼痛属于“痛痹”的范畴，是由于气滞血瘀、肝肾亏虚引起的，外伤致使气滞血瘀、经络受损。常规西药治疗，药效缺乏稳定性，很难获得满意疗效[1]。督灸、颈项养生功法均为治疗颈椎病的重要方法，且在改善症状、体征方面表现出明显优势。本研究旨在探讨督灸联合颈项养生功法在缓解颈椎病疼痛中的临床效果及对相关指标的影响，现将结果报道如下。

　　1对象与方法

　　1.1研究对象选取2017年3月至2018年12月菏泽市中医医院收治的颈椎病患者98例，按信封密封法分为参照组和研究组，每组49例。参照组男性28例，女性21例;年龄30～66岁，平均(50.6±4.7)岁;病程4～15个月，平均(10.4±2.5)个月。研究组男性29例，女性20例;年龄28～64岁，平均(51.2±3.8)岁;病程3～17个月，平均(11.7±2.2)个月。两组性别、年龄、病程差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1.2纳入标准和排除标准纳入标准：①符合颈椎病临床诊断标准[2]，经临床CT检查或X线检查，结合临床症状确诊;②近期未接受过对疗效评估产生影响的治疗;③自愿参与本研究，并签署知情同意书。排除标准：①存在颈椎骨折或骨质疏松;②伴有肝肾功能不全或严重心脑血管疾病、严重感染等;③伴有精神性疾病，无法良好配合治疗。1.3方法参照组采用颈颌牵引配合热敷治疗。(1)颌枕牵引疗法：患者取坐位，指导患者将颈部往前倾斜倾30°左右，牵引质量控制在5～10kg，25min/次，1次/d，结合患者病情调整牵引质量，持续治疗3周。(2)热敷：鸡血藤30g、防风30g、红花30g、苏木30g、槲寄生30g、透骨草30g、制川乌30g、独活30g、威灵仙30g、海桐皮30g、艾叶30g、制草乌30g、伸筋草30g、太子参15g、桃仁30g、三棱20g、千年健30g、莪术20g、水蛭10g。药材研磨成粉，与500g黄酒混合均匀，装入专门的布袋中，将其蒸热1h用毛巾包裹布袋，热敷疼痛部位，每次热敷1h，每天2次。研究组采用督灸联合颈项养生功法治疗。(1)督灸：选取半夏白术天麻方加减作为督灸粉，制作成粉末，取3g药粉与0.2冰片混合均匀。取2.5kg生姜，切丁放进料理机搅拌成姜泥，过滤，将粉碎好的姜泥附于桑皮纸上，在姜泥上放置艾柱，点燃，任其燃烧，燃烧完之后另外燃烧一壮，连续督灸三壮，全部燃烧完之后将姜泥取下[3]。注意患者在治疗过程中是否出现不良反应。(2)颈项养生功法：指导患者双脚开立，双臂保持自然下垂，目光注视前方，舌顶上颚，保持呼吸均匀，气守丹田。**式是颈部养生操，包括旋转运动、前屈后伸及左顾右盼3个动作;第二式为五禽戏之鹿奔。指导患者将双手掌往身体侧前方举起，高度与胸部保持平行，掌心往上两掌;目光保持注视前方，肘部弯曲，双掌往内合起来往下按压，自然垂于体侧;在此过程中目光保持注视前方。调息3次[4]。两组患者均在持续治疗3周后评估治疗效果。1.4观察指标及效果评估[5]痊愈，颈部疼痛、眩晕等症状完全消失，颈椎功能获得良好恢复，病情未复发;显效，颈部疼痛、眩晕等症状显著缓解或基本消失，颈椎在劳累时有轻度疼痛感;有效，颈部疼痛、眩晕等症状明显好转，病情缺乏稳定性，随访期间有复发;无效，颈部疼痛、眩晕等症状无好转或加重。于治疗前、治疗1周后、治疗3周后比较两组疼痛程度，采用“长海痛尺”评估患者治疗前后的疼痛程度，评分越高，说明越疼痛。1.5统计学分析应用SPSS20.0统计软件处理数据。计量资料用(x-±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料用率或百分比表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组总体疗效比较研究组治疗总有效率明显高于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。表1两组总体疗效比较[例(%)]组别例数痊愈显效有效2.2两组疼痛程度比较两组疼痛程度评分均呈降低趋势，研究组疼痛程度评分低于参照组，组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

　　3讨论

　　颈椎病属于临床多发病、常见病，40～60岁中年人为高发群体[6]。临床症状主要表现为颈项疼痛、头痛、恶心、心悸或眩晕、耳鸣等，严重影响正常工作和生活[7]。既往研究显示，常规药物、颈颌牵引疗法治疗颈椎病，均可改善疼痛程度，但改善效果及总体疗效有一定局限性[8]。颈椎病是由颈椎长时间骨质增生、韧带增厚、劳损等，压迫椎动脉或者神经根，引起的一些列功能障碍临床综合征。颈部养生操是建立在中医经络理论基础上，通过一系列动作活络胫骨及关节，具有解除痉挛、疏通活络、活血的功效，能够缓解颈椎疼痛及眩晕症状。其中，五禽戏是中国古代传统功法，具有内外兼修、刚柔相济的特点[9]。鹿奔动作使身体各关节活利，颈项部肌肉得到各个方向的牵伸扭转，充分濡养筋脉，改善颈项部酸胀、僵痛、不耐疲劳等不适[10]。督灸能够祛风除湿、温阳通络，在患处督灸，促进患处新陈代谢，经络得到疏通，进而到达四肢，改善患者动脉血运[11-12]。因此督灸联合颈项养生功法锻炼具有内外兼治、直达病灶的功效。本研究结果显示，研究组治疗总有效率(93.88%vs75.51%)明显高于参照组(P<0.05)。两组疼痛程度评分均呈降低趋势，研究组疼痛程度评分低于参照组，组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P<0.05)。表明，督灸联合颈项养生功法能够缓解疼痛，提高总体疗效。综上所述，督灸联合颈项养生功法治疗颈椎病能够缓解疼痛，总体疗效更加理想。

　　参考文献

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　　[4]尚仲新，王金贵.辨证推拿用于椎动脉型颈椎病临床治疗的应用价值[J].辽宁中医杂志，2015，462(11)：2139-2141.

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　　[7]刘霞，高晓平.颈椎间盘突出所致神经根型颈椎病的非手术治疗进展[J].按摩与康复医学，2015，6(4)：11-13.

　　[8]周健，吕强，吕立江，等.古本五禽戏干预颈椎病32例临床研究[J].江苏中医药，2017，49(7)：31-32，35.

　　[9]张鹏程，兰崴，唐巍.五禽戏对中老年颈型颈椎病患者简化McGill疼痛询问表疼痛指数的影响[J].中国老年学杂志，2015，35(10)：2763-2764.

　　[10]吴丹，汪贤梅，孙雪影，等.五禽戏之鹿戏在老年神经根型颈椎病患者康复中的应用效果分析[J].中国实用护理杂志，2019，35(25)：1928-1933.

　　[11]杨火祥.督灸疗法治疗颈椎病60例[J].中医临床研究，2016，8(7)：29-31.

　　[12]李宝华，夏数数.子午流注督灸联合益气聪明汤治疗椎动脉型颈椎病疗效观察[J].湖北中医杂志，2017，39(9)：47-48.

　　作者：曹丽英 单位：菏泽市中医医院针炙推拿科

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