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　　[摘要]《中西医结合内科学》是中西医临床专业的一门必修课程，其在课程考核中存在教师主观性强，评价结果失真、课程考核形式单一，缺乏能力评价等问题，针对上述弊端，笔者提出采用基于形成性评价的考核方式改革，对课程考核形式及权重分配进行设计，以平时成绩、期中成绩、期末成绩分别占20%、20%、60%的方法进行考核，并细化其考核内容。

　　[关键词]《中西医结合内科学》;形成性评价;课程考核

　　《中西医结合内科学》是中西医临床专业的一门必修课程，是中西医结合执业医师考试的主干课程，也是一门从基础过渡到临床的桥梁课，具有专业性、实用性和综合性的特点。**的课程必然要有**的教材、教师、教学设施及**的考核模式。本文针对课程教学考核制度的弊端，简要叙述了形成性评价的概念与重要性，并探索形成性评价在《中西医结合内科学》课程考核中的应用。

　　1《中西医结合内科学》课程考核中存在的问题

　　1.1教师主观性强，评价结果失真

　　《中西医结合内科学》的评价主体主要是任课老师。平时成绩中的课堂积极性和作业部分均由老师评分;期末成绩的评定中，任课老师既是出题人又是阅卷人;临床见习报告的评阅人也是任课老师。总体来看，评价主体单一，缺乏学生互评和学生自我评价[1]。平时作业学生利用课外时间完成，有学生可能没有经过独立思考，抄袭同学作业;临床见习过程中学生到了医院后老师不可能实现实时监测，学生迟到、早退现象比较严重，另外，出勤率的高低一定程度上与学生的能力不呈正相关，导致评价结果失真。

　　1.2课程考核形式单一，缺乏能力评价

　　《中西医结合内科学》传统的教学方式主要是教师讲授教学的重点、难点，课程考核采取闭卷考试，学生在考前对教学的重点、难点进行复习，期末参加考试，考卷成绩合格即为通过。这种考核方式强调学生对知识的记忆过程，很难达到人才培养的目标，极大地限制了学生的思维能力和创新能力的发挥[2]。而《中西医结合内科学》是临床专业课程，课程思辨能力和实践性较强，要求学生将所学知识内化吸收，能够独立对临床常见病、多发病做出正确的诊断和治疗。

　　2基于形成性评价的《中西医结合内科学》考核方式改革

　　笔者针对《中西医结合内科学》课程的特点及传统考核方式的弊端，基于形成性评价对《中西医结合内科学》课程进行了考核方式改革。

　　2.1形成性评价法的概念

　　形成性评价是由美国学者斯克里芬(M.Scriven)于1967年在其著作《评价方法论》中首次提出，他根据评价的不同目的将其分为终结性评价和形成性评价两类:终结性评价是在活动结束后对其结果进行的评价，主要目的是问责;形成性评价是在活动过程中进行的评价，主要目的是促学[3]。与终结性评价不同的是，形成性评价的评价体系不只是重视学生的学习成绩，更要全面关注学生日常学习过程中的表现、所取得的成绩以及所反映出的情感、态度等，主要目的是在过程中明确教学存在的问题和改进的方向，并及时反馈信息，以调整、修改教学计划，获得更理想的教学效果。《中西医结合内科学》是一门由基础到临床的桥梁课程，要求学生通过这门课程可以利用所学的知识指导临床实践，能够独立完成常见内科疾病的诊断和治疗。该课程是以学生知识运用的能力为教学目标，实践水平不仅反映在试卷上，学生面对疾病的处理能力，面对患者的沟通能力及临床应变能力均是其评价标准[4]。因此，对学生从多个角度考核，体现学生的综合素质，特别是培养学生的临床思辨能力是《中西医结合内科学》改革的重点。

　　2.2形成性评价在《中西医结合内科学》课程考核中的实践方法

　　笔者在本课程的教学过程中，注重理论与临床实践相结合的教学方法，在课程考核过程中进行了探索实践，运用形成性评价方法，课程考核形式及权重分配设计:平时成绩(20%)+期中成绩(20%)+期末考试成绩(60%)。1)平时成绩考核。学生平时表现评价包括迟到(或早退)、课堂回答问题和学习主动性等，用来反映学生平时的学习态度与学习情况。迟到(或早退)在平时成绩中的权重为5%。回答问题和学习主动性等占15%。平时成绩考核能够对学生平时的学习情况起到良好的督促作用，使其重视平时课程的学习，培养其良好的学习习惯并提高课程学习的兴趣。2)期末考试考核。期末采用试卷考核形式，占总评成绩的60%。期末考试一直是课程考核的重点，考核内容主要有两大块:**大块是基本理论知识，选取本课程知识体系中的重点内容、核心部分进行检查考核;第二大块是临床综合素质，根据所提供的病例资料，结合所学的理论知识，对病例资料进行分析从而做出正确的诊治。3)期中考核。教师在学期初为学生布置课程作业题目，并安排学生前往医院进行临床见习，便于学生在临床实践过程中及时发现问题并反馈给教师。在实际操作时，可采用见习报告、病例分析、答辩等多种形式对学生进行过程性和发展性评估。以临床见习心内科为例:调查心血管疾病患者在饮食方面有什么特殊的嗜好，临床有哪些常见症状，体格检查有哪些体征。并根据问题将全班同学分成几组，结合所学知识，解决临床实践中心血管疾病患者的治疗用药问题。评价主体由老师改为学生和老师，增加学生自评和互评。

　　3结语

　　形成性评价在《中西医结合内科学》课程中的应用能全面反映学生的真实学习水平，提高学生学习的积极性和主动性，锻炼学生多方面的能力，更加注重提高学生运用理论知识解决临床实际问题的能力，提高学生的综合素质。

　　参考文献

　　[1]尚淑梅，谭永忠.基于形成性评价的《生物分离工程》课程考核方式改革探究[J].知识经济，2019，5(7):129，131.

　　[2]陶一舟，金敏丽，陈楚文.基于过程性评价的课程考核模式的实践探索———以“风景名胜区规划”课程为例[J].中国林业教育，2018，36(2):60-63.

　　[3]罗刚峰.形成性评价在应用型课程考核过程中的研究与实践[J].人文之友，2018，10(18):65.

　　[4]宋莉，谢娴.多元评价视角下的高职英语课程考核体系的几点分析[J].当代教育实践与教学研究，2018，26(11):537.

　　作者：唐燕萍 林欣 聂慧芳 单位：湖南中医药大学 湖南工业职业技术学院

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