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　　摘要：目的：分析护生人文关怀能力的影响因素并提出改进措施。方法：使用CAI(人文关怀能力量表)，采用整群抽样法对内蒙古医科大学护理学院2014～2016级569名本科护生进行调查。结果：在校本科护生CAI评分在76～243之间，其中均值为162.23±19.541，仅有0.18%的本科生人文关怀能力处于较高水平。此外，在不同年级之间，人文关怀能力存在差异。结论：我校在校本科护生人文关怀能力整体偏低，人文教育课程和教学方法要全面改进。

　　关键词：本科护生;人文关怀能力;教育

　　护理中的人文关怀能力是护士秉承人性、德行，融体力、智力、知识、观念、情感、态度、意志等为一体的内在修养，外化为自觉地、创造性地服务于病人的实际工作本领与才能[1]。护理人员在向患者提供护理关怀的同时，也在不断的向患者灌输人文关怀知识，从而能够提升患者的认知度，使患者的内心需求得到满足，增强了温暖感[2，3]。护理工作是一门科学，更是一门艺术，因此人文关怀在护理学教学中具有非常重要的地位，护理工作的职责就是对患者进行关怀，没有关怀就谈不上护理[4]。本文将从我校在校本科护生的人文关怀能力现状入手，调查不同年级的本科护生人文关怀能力，并根据调查结果开展研究，分析问题探究原因，并提出改进建议，为我校护理人文教育教学改革和人文课程建设提供参考依据。

　　1对象与方法

　　1.1研究对象

　　将内蒙古医科大学护理学院2014～2016级各年级本科护生为研究对象开展调查。按照整群抽样法使用人文关怀评价量表(caringabilityinvento-ry,CAI)，调查了各年级本科护生，对2014、2015和2016级全日制在校本科生共发放问卷650份，回收问卷623份，回收率96%，其中有效问卷569份，问卷有效率为91%。

　　1.2方法

　　1.2.1调查工具调查问卷分为两部分：(1)护生一般资料：包括性别、是否为独生子女、是否担任学生干部、性格趋向、父母和教师及同学对其关心程度、所在年级、对学校开设的关于人文关怀能力课程的看法共9项问题;(2)CAI量表[5]：该量表由美国纽约护理系主任、护理学教授Nklonghon编制，共37个条目，包括理解、勇气和耐心三个维度:理解(对自己和他人及周围环境的了解程度)、勇气(主动关心自己和他人、处理未知情况的能力)、耐心(其特点是耐性和韧性)，采用likert7级评分。其中13条需反向评分，分数区间为37～259分(耐心为10～70分，理解为14～98分，勇气为13～91分)。该量表信度效度较高，被国内外广泛使用。Nklonghon制定了人文关怀常模分值：量表得分>220.3分表示关怀能力高;203.1～220.3分表示关怀能力中等;<203.1分表示关怀能力低。1.2.2调查方法在本次研究中，研究人员采用问卷调查法和访谈法进行研究。利用2015级与2016级学生课前时间进行问卷发放，采用不记名方式，当场回收问卷，充分保证被调查人员能够匿名作答;2014级学生为初步进入生产实习的学生，选取其下班后的时间进入宿舍进行不记名问卷调查。其后，针对问卷结果中“您对人文课程开设的看法”这一问题当场与被调查的护生进行交谈，将交流的结果反馈到问卷结果，对问卷调查进行补充。1.2.3数据处理采用SPSS21.0软件进行统计分析，P<0.05表示差异有统计学意义。均数±标准差x±s进行统计描述;性别、是否独生子女、是否担任班干部等独立样本采用t检验;年级用单因素方差分析。

　　2结果

　　2.1被调查本科护生的基本情况

　　本次调查共发放问卷650份，回收问卷623，剔除无效问卷后*终有效问卷569份，问卷有效率为91%。频数分布及构成比(见表1)。

　　2.2本科护生人文关怀能力分值整体偏低

　　2016级参与调查人数共259人，均值为161.07±21.208，关怀能力低,被调查护生之间得分差距较小;2015级参与调查人数为206人，均值为162.40±17.507，关怀能力低，被调查护生之间得分差距居中;2014级参与调查人数104人，均值为164.82±18.946，关怀能力较低，相对2015、2016级较高，被调查护生之间得分差距较大;*终2014～2016三个年级的均值为162.23±19.541，低于国外常模(见表2)。其中2016级出现了*低得分76分，2016级中出现了*高分243分。

　　2.3年级对本科护生人文关怀能力的影响

　　年级对本科护生人文关怀能力总分值有影响。用单因素方差分析对年级与CAI总分进行单因素方差分析，发现P=0.320>0.05方差齐可以用方差分析，人文关怀能力总分在三个年级之间存在显著差异(见表3)。说明年级对本科护生的人文关怀能力有影响，不同年级的同学人文关怀能力有显著差异。从整体上来看，从2016级～2014级，随年级的增长在校本科护生的关怀能力得分逐渐增高。同时，在调查问卷中针对我校护理学院开展的人文关怀相关课程问题中，未开展护理人文关怀能力相关课程的2016级护生表示对其有所好奇，但重视程度不高(如建议该类课程成为选修课等);而在已经开展过该类课程的2014～2015级中，86.45%护生在问卷中表示支持该类型课程，也认识到其必要性，但无论在问卷还是访谈中学生都表示只是利用该类课程进行休息、补作业等其他活动，或者只是担心查课而到教室甚至出现逃课现象等，对于相关课程只是由老师讲授的授课方式也感到单调乏味，同样建议将此课程作为选修课。

　　3讨论

　　3.1本科护生人文关怀能力现状的分析

　　Watson[6]在她的**部著作《护理:关怀的哲学和科学》中首次应用了人文关怀这一词语。增加护理人文关怀，以病人为中心的医疗行为可以提高患者的满意度[7],并且可增加治疗依从性[8]。调查结果显示我校在校护理本科生人文关怀能力的均值为162.23±19.541，整体处于关怀能力较低的水平。原因可能有以下几方面：首先，这可能与我国应试教育体制、护理行业在我国的社会地位低有关。在教育方面，人文护理教育和人文关怀的培养在美国的课程设置和实践中都得到足够重视。而我国护理教育主要侧重于护士的临床专业理论知识及实践能力培养，对人文关怀的教育与培训力度则不够，以分数论人才的惯性思维忽视了人文教育;其次内蒙古地区对护理人文关怀关注较晚，关注度不足，相关研究开展较少;再者，在学校中虽然开展了护理人文关怀课程并对不同年级本科护生采取阶段性授课，但是大部分护生仍存在重视程度低，学习兴趣缺乏，使得人文关怀课程的设置并没有起到应有的作用。随着年级的升高，相应课程设置比例的增加，本科护生在人文关怀能力也呈现递增。不同性格的本科护生也在人文关怀能力方面产生了差异性，具有极端性格倾向(偏内向或偏外向)的本科护生CAI得分也明显低于性格处于两者之间的同学，但是性格处于两者之间的同学仅占样本总量的19.9%，性格发展的不平衡也在一定程度上限制了本科护生的人文关怀能力。

　　3.2课程接受度对人文关怀能力的影响

　　从我校护理本科人才培养的现状来说，尽管在培养方案中有着明确的人文课程必修课与选修课的开课计划，但由于护理专业的学业较重，在学习过程中学生更愿意将主要精力放在专业课程的学习上，对于人文类课程普遍表现出重视程度不够，兴趣和学习动机不足的现象。此外，我校的护理人文课程存在教学内容和形式较为单一，未能很好的打破学科之间的界限，不能给予学生更加综合和宽阔的视野。且在课程内容呈现上理论联系实际不足，未能很好的与目前护理实践与社会热点问题相结合，也未达到帮助学生将不同学科知识建立联结的目的。在课程组织形式上大多以教师讲授为主，授课方式单一，减弱了学生学习人文课程的积极性。本调查得到的阶段性成果提示我们护生的人文关怀能力培养不是人文课程简单的累加，也不是人文课程的短期强化，它应是一个系统完善的教育工程，需对我校现阶段的人文教育课程和授课方式进行改革探究。正如Watson所指出的，关怀和爱能够产生关怀和爱，感受较多关怀和爱的学生，更能理解关怀的本质，更能关心患者、关爱他人[9]。在全面深化改革的今天，人文关怀已经成为全球护理发展的主旋律[10]。我校护生的人文关怀能力的培育应具备“供给侧改革”的思维，从教学内容整合、课程建设等方面，在遵循学生学习规律的基础上，可以通过网络平台开展混合式等新型教学模式，让学生具备爱的能力，培养学生关爱生命、无私奉献的职业精神，促进我校护理人才的全面发展。

　　作者：李翀 赵越 樊文广 单位：内蒙古医科大学护理学院 内蒙古医科大学附属医院

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