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　　摘要：当前我国很多公立医院在国家公布的医改政策和公共医疗市场竞争的双重压力下，正处于从规模扩张型向质量效益型。由粗放管理向精细管理方面的“两个进化”。由于医院本身也是一个十分特殊的经济体，故笔者认为，在对医院进行管理的时候，可以运用经济运行分析的方式来有效发现医院的运行特点和存在的问题，这样能够有效为医院的发展和决策提供实质性参考。

　　关键词：经济运行分析;医院管理;应用

　　国家对于医改的持续深入以及市场医疗竞争的不断白热化，让公立医院正在进行着从规模扩张向质量效益从粗放管理向精细管理的所谓“两大转变”。很明显，这两大转变的诞生都是因为外部局势所造成的，外部局势的不断发展逼迫着各大医院要进行对内部管理方式和发展方式的转变。而在这种转变的过程当中，*需要注意的就是当前对医院经济的管理水平和经营效率的问题分析，因为这两个方面是关乎一个医院生存和发展的重要方面。对医院的内涵式发展和精细化管理进行有效提高的关键在于要将医院的经济运行状态进行掌握，然后再发现其中的运行问题并加以解决。因此，将经济运行分析运用到医院管理之中，笔者认为是十分合适的。所谓经济运行分析就是通过对一个企业或一个营利机构的经营管理计划。统计数据，财务报表等资料进行有效运用，来分析其一段时间内的经济状况和经营活动。接下来笔者将以某市大型三甲医院(下称a医院)为例，有效阐述经济运行分析如何应用在医院管理之中。

　　1某医院经济运行状况举例

　　某市的a医院为省立大型综合三甲医院，该医院的临床科室共有75个。当前，医院上下共有员工5200人，共开放病床床位3300张，年门诊的接诊量超过了180万人次，而年出院量则大约是15万人次，年手术量则为6万台，2017年，该医院所拥有的固定资产总额为35亿[1]。接下来，对该院的收入结构和主要经济指标进行简要的分析。2017年a院总收入为27.88亿元，同比去年增长了8.29%。全年的门诊人次为182.21万人次，比去年同比增长了4.91%。出院人次为16.53万人次，比去年同比增长了1.12%，在和本市的同等规模的医院进行比较的时候，可以发现该医院在总收入及其增长率门诊人次及其增长率方面相对较低，而在出院人次及其增长率方面却略高于其它医院的平均水平。这些数据呈现出两个问题，首先是该医院的门诊工作量比较低，这也反应出该医院在门诊工作方面的投入还不够;另一方面就是该医院在治疗方面仍然有待提高，其出院人次相比于门诊接待人次来说还是要较低一些。在收入结构方面，2017年，该医院在药品耗材方面的收入占比是49.13%，在检查化验方面的收入占比是9.21%，在治疗方面的收入占比是40.28%。相比于全市地区医院的平均水平来看，该医院的收入结构较为不均衡。笔者认为该医院作为三级甲等医院，在药品耗材方面的收入和治疗方面的收入占比之间的差值应不超过5%。该院很显然过于投入在药品耗材方面的投资，而在治疗方面的投入则稍显逊色[2]。

　　2对该医院的经济运行状况的分析

　　从上述两类情况的分析来看，笔者认为2017年，尽管该医院的收入相比去年来说有所增加，尤其是技术性方面的收入比重也得到了提高，但是该医院在发展过程当中的一些问题也值得注意。比如该医院相比去年来说，其门诊接待人次的巨大增幅和出院人次的较小增幅，这二者之间就可以说明该医院在治疗方面仍然有一些比较弱势的地方。尽管医院由于是三级省立甲等医院名气较大，吸引了很多患者前往其门诊进行对疾病治疗的咨询，但是该医院的出院率却相比去年来说只是小幅上升，很明显该医院在对于长期的慢性疾病治疗方面，经验还需要积累，技术还需要增强。另一方面在于该医院的药品收入和治疗收入之间，尽管都已经达到了40%以上，但是二者之间的差距依然较大，还需要通过对医院的治疗技术和药材选择进行不断提升来缩小二者之间的差距。

　　3相应的实践以及运用

　　国家对分级诊疗进行实施推动以及相关的民营资本进入医疗市场，这些都对传统公立医院的经济发展形成了新一波冲击。而在这股冲击面前，传统的公立医院*应该做的就是不断提升自身的医疗技术和医疗服务水平，同时加强自身内部的管理。严格来说，将经济运行分析运用在医院管理的实践过程当中是一个极具开创性的举措，因为经济分析的意义在于对一个经济体本阶段的发展情形进行量化和评估，从量化和评估结果当中，相关的决策者能够为该经济体的发展提供有效的建议。而对于医院这一间有双重属性的营利机构来说，进行经济运行分析所带来的发展意义更加巨大。在本文中所提到的a医院，自从2015年开始，就每隔三个月定期召开相关的经济运行分析会。而每一次的经济运行分析会内容都不一样，但是主要还是涉及到医院及其有关科室的经济运行分析，医疗业务，医院大型设备的效益，职工绩效，医保情况以及预算执行等方面的分析内容。正式通过对这些内容的定期分析，该医院能够每次都及时发现发展过程当中的问题并予以解决。笔者认为这可以为国内其他的大型医院提供一个很好的学习模板。

　　4结束语

　　对于医院管理来说，经济运行分析是一个极为有用的武器。相关的医院管理者必须尽可能发现经济运行分析在医院管理中的有效作用，才能够为医院在当前新医改条件下的发展提供可能。

　　参考文献

　　[1]刘志勇.成本效益分析法在医院经济管理中的应用研究[J].金融经济，2018，87(2)：194-195.

　　[2]闫鑫.新形势下医院经济管理的创新[J].今日财富，2018，65(5)：78-79.

　　作者：陈学兰 单位：平罗县人民医院

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