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　　摘要目的：分析急性脑血管疾病患者的院前急诊急救。方法：2015年2月-2018年12月收治急性脑血管疾病患者269例，按不同急救方法分为两组。常规组接受常规急救，观察组实施院前急诊急救干预。比较两组急救效果。结果：观察组总有效率高于常规组，急救时间、住院时间均短于常规组，且并发症发生率低于常规组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：院前急诊急救用于急性脑血管疾病患者，可缩短急救时间，保障患者生命安全。

　　关键词：急性脑血管疾病;院前急诊急救;急救时间

　　由于受到人口老龄化趋势影响，急性脑血管疾病已经成为威胁人们身体健康的主要疾病[1]。脑梗死、脑出血等急性脑血管疾病典型特征为起病急骤，病情进展迅速，且容易引发不良预后[2]。上述特征对急性脑血管疾病患者急救工作提出较高要求。院前急诊急救可提高急救效率，保障急性脑血管疾病患者的生命安全。为验证这一急救方法的价值，本研究主要针对269例患者进行分析，现报告如下。

　　资料与方法

　　2015年2月-2018年12月收治急性脑血管疾病患者269例，按急救方法不同分为常规组122例和观察组147例。常规组男67例，女55例，平均年龄(63.8±10.6)岁;其中脑梗死52例，脑干出血36例，基底节出血34例。观察组男79例，女68例，平均年龄(63.9±10.9)岁;其中脑梗死63例，脑干出血44例，基底节出血40例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。方法：⑴常规组接受常规急救。⑵观察组实施院前急诊急救干预。①家属急救指导：接到急救信号赶赴现场途中，与患者家属保持沟通，根据家属对患者症状描述，指导家属完成开放患者领口、清理呕吐物及将患者头部偏向一侧等常规急救操作，以保障患者安全。②现场急救：到达现场后，立即收集患者病史、发病时间等信息，监测患者生命体征，给予对症干预。对于呼吸困难患者给予吸氧干预，以维持患者正常呼吸;根据患者血压、瞳孔等体征，开放静脉通道，给予输注甘露醇、多巴胺等药物。③转运干预：确认患者病情处于相对稳定状态时，进行转运。转运途中，应注意尽量控制患者移动次数，以防加剧脑出血或其他损伤。转运期间密切监测患者生命体征，及时处理患者转运途中呕吐、血压变化等状况。④院内急诊处理：患者入院后，立即纠正水电解质紊乱。低血压患者给予静脉输注间羟胺注射液，纠正血压异常。对颅内压升高患者给予静脉推注呋塞米20mg，同时静脉滴注浓度为20%的甘露醇注射液125mL。观察指标：比较两组患者临床疗效、急救时间、住院时间及并发症发生率。统计学处理：数据应用SPSS17.0软件处理;计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验;计量资料以(x±s)表示，采用t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

　　结果

　　两组患者临床疗效比较：常规组总有效率低于观察组，差异有统计学意义(χ2=5.06，P<0.05)。见表1。两组患者急救时间及住院时间比较：常规组急救时间、住院时间均长于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。两组患者并发症发生率比较：常规组并发症发生率显著高于观察组，差异有统计学意义(χ2=5.13，P<0.05)。见表3。

　　讨论

　　急性脑血管疾病多以脑血管破裂出血、局部形成血栓导致脑组织持续处于缺氧、缺血状态为主要表现[3]。这类疾病危害主要体现为：①病情进展迅速：急性脑血管疾病自发病后，病情可快速进展，严重影响患者活动功能及生命安全。②脑损伤较大，易引发严重并发症：无论是脑梗死疾病，还是脑出血疾病，均容易造成较为严重脑损伤，而脑损伤持续存在则会干扰患者语言、运动等功能，如未及时干预，可能引发呼吸衰竭、死亡等严重问题[4]。因此，对这些患者的急救工作及时性、有效性提出较高要求。院前急诊急救是一种以提高急救效率、保障患者安全性为主要目标的急救方法。将其用于急性脑血管患者，这种急救方法可有效缩短各个环节急救时间，尽量保障急性脑血管疾病患者于*佳治疗时间范围内得到救治，使脑血管疾病患者安全及预后状况得到保障。较常规急救而言，院前急诊急救优势具体表现为以下几方面。①充分发挥家属作用：与常规急救不同，院前急诊急救方法将保障急性脑血管疾病患者安全作为主要要求，在赶赴现场期间，这一方法要求急救人员通过电话形式，指导家属做好急性脑血管疾病患者的基础急救工作，进而减少不良预后形成风险。②有效把控院前急救时间：与常规急救相比，院前急诊急救可缩短急性脑血管疾病患者院前急救时间，其主要原因为这种急救方法分别通过家属急救指导、现场急救、转运途中干预等措施，有效缩短院前急救工作各环节的时间。因此，急性脑血管疾病患者总急救时间相对较短。本研究证实，观察组急救时间短于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。③降低并发症发生风险：急性脑血管疾病患者并发症发生风险主要与治疗及时性有关。院前急诊急救措施的引入，可有效缩短急性脑血管疾病患者急救时间，由于患者多可得到及时救治，因此患者因局部血栓形成、脑血管破裂等因素带来的脑损伤可得到及时纠正，其合并呼吸衰竭、肺部感染等并发症的风险较低。本研究证实，观察组并发症发生率显著低于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。综上所述，对急性脑血管疾病患者急救干预中推行院前急诊急救，可提高患者临床疗效，减少并发症发生，改善患者生活质量及预后。

　　参考文献

　　[1]竹艳刚,贾馨卉,韩志刚.急性脑血管疾病患者院前急诊急救的临床分析[J].现代医学与健康研究电子杂志,2017,1(8):77.

　　[2]俞莲莲.急性脑血管疾病患者住院前行急诊急救的临床效果探讨[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(38):184.

　　[3]杨俊,陈麒麟,黄和民,等.急性脑血管疾病患者在住院前进行急诊急救的临床分析[J].中国冶金工业医学杂志,2016,33(4):373-375.

　　[4]吕艳丽.院前急诊急救在急性脑血管病患者中的临床效果[J].中国继续医学教育,2015,7(28):84-85.

　　作者：魏春勇 王光华 马涛 单位：北京市房山区**医院急诊科

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