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　　【摘要】目的研究侧脑室外引流术治疗脑室内出血术后引流管的临床护理对策。方法40例行侧脑室外引流术的脑室内出血患者,根据术后护理方式的不同分为实验组和对照组,每组20例。对照组接受常规护理,实验组在对照组基础上联合引流管临床护理。观察比较两组患者护理后的护理满意度、焦虑自评量表(SAS)评分以及抑郁自评量表(SDS)评分。结果实验组护理满意度95%明显高于对照组的65%,差异具有统计学意义(χ2=5.6250,P=0.0177<0.05);实验组护理后SAS评分(27.04±0.54)分、SDS评分(27.68±1.11)分均低于对照组的(31.26±0.76)、(38.79±1.35)分,差异均具有统计学意义(t=20.2427、28.4284,P<0.05)。结论侧脑室外引流术治疗脑室内出血术后在接受常规护理的基础上开展引流管临床护理,能够有效提高临床护理满意度,不断改善患者负性情绪,临床推广应用价值明显。

　　【关键词】侧脑室外引流术;脑室内出血;引流管;临床护理

　　脑室内出血起病急且病情发展速度快,具有较高的致残率与致死率,是脑血管疾病的一种[1]。在临床治疗过程中,经颅钻孔侧脑室穿刺外引流是*常见的方法,在引流的作用下向体外排出血性脑脊液,缓解脑水肿等一系列症状,使颅内压得到调节。但由于侧脑室穿刺引流术的风险系数高,会直接影响患者预后效果。所以术后护理的重要性不容小觑。由此可见,深入研究并分析引流管的临床护理对策在侧脑室外引流术治疗脑室内出血术后十分有必要,现报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取本院2017年10月~2018年10月收治的40例行侧脑室外引流术的脑室内出血患者,根据护理方式的不同分为实验组和对照组,每组20例。实验组男10例,女10例;年龄33~72岁,平均年龄(49.75±9.73)岁。对照组男12例,女8例;年龄35~75岁,平均年龄(49.80±9.69)岁。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入依据：①经院内医学伦理委员会批准;②患者及其家属签署了关于本次研究的知情同意书。排除依据：①临床资料不完整患者;②治疗依从性差。

　　1.2方法

　　对照组接受常规护理,在环境护理方面,需确保病房环境清洁且空气清新,采取隔离安置患者的方式。应在患者背部垫好气垫并定期翻身,开展口腔清洁工作[2]。在心理护理方面,需在术后开展知识宣传教育,对患者提出疑问进行解答,并向患者讲解手术流程与注意要点。在与患者交流沟通的同时,对患者焦虑根源形成系统了解并加以鼓励。实验组在对照组基础上联合引流管临床护理,具体内容如下。1.2.1固定引流管固定引流管并确保通畅,选用颅脑外引流器,在患者床头挂好引流密封瓶,比患者脑室高出10~15cm。固定完成后,不应随便对引流袋的位置进行更换与移动。1.2.2观察引流液护理工作人员要对引流液颜色、速度与性状加以观察,对比正常分泌量做出判断。如果颅内出现继发性感染,分泌量会明显增加,正常情况下,引流量应<500ml/d[3]。行手术治疗后1~2d,引流液可以增加到500ml/d,颜色以血性为主,并于术后3~4d转清。护理工作人员需参考以上判断方式做出准确判断,一旦出现异常需向医生及时通知。1.2.3确保引流系统密闭应选用无菌敷料包裹引流管的各个接口,且将无菌治疗巾垫在患者的头部,每天清洁伤口敷料。对引流袋进行更换的过程中,需遵循无菌操作基本原则,将引流管夹紧处理,不应对引流袋随意拆卸。一般情况下,更换引流袋的频率为1次/d,并于更换之前将引流管夹闭处理,使用碘酒消毒处理管口[4]。1.2.4引流时间通常,引流时间<7d,一旦超出规定引流时间,很容易使颅内感染率升高。在拔管的过程中,需提前1d夹闭引流管[5]。如果患者耐受性较差,则需提前夹闭1~2h以后开放引流,在夹闭时间累积的作用下达到延长作用,确保拔管的顺利性。

　　1.3观察指标及判定标准

　　观察比较两组患者护理满意度、SAS评分以及SDS评分。根据本院自制护理满意度调查表进行评估,分为十分满意、满意、不满意,护理满意度=(十分满意+满意)/总例数×100%。采用本院自制SAS、SDS评估患者焦虑、抑郁的心理状态,评分越低越好。

　　1.4统计学方法

　　采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者护理满意度比较实验组十分满意12例,满意7例,不满意1例,护理满意度为95%;对照组十分满意8例,满意5例,不满意7例,护理满意度为65%;实验组护理满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=5.6250,P=0.0177<0.05)。

　　2.2两组患者护理后SAS评分、SDS评分比较护理后,实验组SAS评分(27.04±0.54)分、SDS评分(27.68±1.11)分均低于对照组的(31.26±0.76)、(38.79±1.35)分,差异均具有统计学意义(t=20.2427、28.4284,P<0.05)。见表1。

　　3讨论

　　脑室内出血很容易诱发诸多并发症,需接受手术治疗。为有效确保治疗效果,还应高度重视术后引流管临床护理措施的重要性[6]。在此次研究中,实验组接受常规护理联合引流管临床护理,实验组护理满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组护理后SAS评分、SDS评分均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。由此可见,患者接受侧脑室外引流术后开展引流管临床护理工作,能够使患者的心理状态得到改善,在行常规护理中,患者对疾病了解更深入,并在护理工作人员的鼓励下,焦虑与抑郁情绪明显缓解[7,8]。另外,在引流管护理的同时,采取必要的固定措施并对引流液进行观察,也可以实时观察患者病情改变情况并加以记录,根据具体情况采取应对措施,推广可行性显著[9]。综上所述,脑室内出血患者接受侧脑室外引流术治疗后,积极引入引流管临床护理工作,不仅可以提高患者的临床护理满意度,同样能够缓解患者的心理状态,值得推广。

　　参考文献

　　[1]魏银丽.分析脑室内出血侧脑室外引流术后引流管护理的临床应用效果.饮食保健,2018,5(44):235-236.

　　[2]陈蔓.引流管护理在脑室内出血侧脑室外引流术后的应用效果观察.基层医学论坛,2018,22(18):2525-2526.

　　[3]覃洁,范凤珍.脑室内出血侧脑室外引流术后引流管的护理对策及效果研究.山西医药杂志,2018,47(8):961-962.

　　[4]潘春柳.脑室内出血侧脑室外引流术后引流管的临床护理.医学理论与实践,2016,29(8):1094-1095.

　　[5]刘雪.脑室内出血侧脑室外引流术后引流管的护理对策及效果研究.健康周刊,2018,3(3):162.

　　[6]王艳梅.侧脑室外引流术治疗脑室内出血术后引流管的临床护理体会.中国保健营养,2017,27(13):236-237.

　　[7]贺艳阳,周武涛,徐其岭.颅内压监测下侧脑室穿刺脑室外引流术对IVH患者的治疗效果及预后评价.疾病监测与控制,2018,12(4):287-288,291.

　　[8]徐茂法,张立新,杨子健,等.颅内压监测下侧脑室穿刺脑室外引流术治疗脑室内出血的临床研究.浙江医学,2015,37(8):664-666.

　　[9]吕萱.侧脑室外引流治疗脑室内出血中引流管的护理.现代中西医结合杂志,2003,12(21):2353.

　　作者：刘春艳

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