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　　摘要:目的探讨生物反馈技术在脑外科康复运动训练中应用效果分。方法选取2017年5月-2019年5月我院收治的接受外科手术治疗患者86例，按照数字表法将其随机分为两组，对照组应用常规康复运动训练，研究组应用生物反馈技术进行康复运动训练，分析两组患者运动功能认知功能以及运动功能恢复情况。结果对照组患者MMSE、WMS评分低于研究组(P<0.05);对照组BI评分低于研究、NIHSS评分高于研究组(P<0.05);对照组肌力、ESS、ADL评分低于研究组(P<0.05);对照组Fugl-Meyer评分低于研究组，NDS评分高于研究组(P<0.05)。结论对我院脑外科接受标准大骨瓣减压手术治疗的颅脑损伤患者采用生物反馈技术进行康复运动训练，更有利于患者术后认知功能、运动功能的恢复，可以在临床中进行进一步推广应用。

　　关键词:生物反馈技术;脑外科手术;颅脑损伤;康复运动训练;运动功能;认知功能

　　随着医疗技术的不断发展，脑疾病患者的死亡率逐渐降低，但是接受脑外科手术治疗的患者在术后会出现不同程度的肢体功能障碍情况，进而对患者日常生活能力造成严重影响，降低患者生活质量〔1〕。因此对于术后出现肢体功能障碍的患者，及时进行运动功能恢复非常关键〔2〕。目前临床对于脑部疾病患者早期功能康复进行大量的研究，并*终得出，对患者进行早期主动重复运动训练、神经肌肉电刺激训练、运动疗法以及生物反馈训练等多种方式的干预，对于患者术后肢体运动功能恢复可以起到促进作用，进而有效降低残疾发生率，提高患者生活质量〔3〕。生物反馈技术使近几年应用于脑损伤患者功能锻炼的一种敢于措施，通过对患者进行肌电刺激，促进患者中枢神经系统心突触的形成，使患者神经网络恢复，重建肢体功能〔4〕。本次研究选取我院脑外科收治的脑损伤患者，对其进行生物反馈技术运动训练，分析患者肢体功能以及认知功能恢复情况。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选取2017年5月-2019年5月我院收治的接受外科手术治疗患者86例，按照数字表法将其随机分为两组，各43例。对照组男25例，女18例;疾病类型:脑卒中23例，颅脑损伤12例，脑肿瘤4例，其他4例;年龄21～65岁，平均(34.6±1.2)岁。研究组男26例，女17例;疾病类型:脑卒中24例，颅脑损伤11例，脑肿瘤4例，其他4例;年龄23～65岁，平均(34.4±1.3)岁。两组在性别、致伤原因以及年龄等方面差异不明显(P>0.05)。纳入标准:(1)入组患者经临床诊断确诊，均满足脑外科手术治疗指征;(2)患者临床资料完整;(3)患者无手术治疗禁忌;(4)患者术后存在肢体体障碍;(5)患者对本次研究之情并同意。排除标准:(1)患者存在肝肾、心肺等大器官功能障碍;(2)患者存在凝血功能障碍;(3)患者不符合手术治疗指征;(4)患者存在中枢神经系统疾病。本次研究已获得伦理委员会批准。1.2方法两组患者均接受脑外科治疗，术后做好并发症预防，根据患者恢复情况指导患者进行常规康复训练。研究组患者接受生物反馈技术进行康复运动训练，具体如下:术后根据患者恢复情况为患者合理安排生物反馈训练，首先应当做好患者心理工作，告知患者生物反馈训练对术后功能恢复的作用，指导患者如何根据医师指导进行生物反馈运动训练。在患者病情平稳后为患者进行生物反馈技术治疗，使用生物刺激反馈系统进行治疗(MyoTrac，加拿大Thought公司)，该仪器在进行治疗是输出强度为0～100mA，脉冲宽度为50～400Ps，工作时灵敏度为0～200PV，可持续5周。在为患者进行刺激治疗时应当首先为患者讲解仪器屏幕上的相关信号所表示的意义，进而使患者在治疗开始后可以更好的进行配合。在治疗过程中，可以给予患者鼓励，使其可以充分放松，对仪器灵敏度进行调节，确保患者在进行治疗时，仪器可以接收到患者*为放松状态时的肌电信号，与肌纤维的纵轴平行进行电极放置，从而对患者存在障碍的肢体进行治疗，每次治疗时间为10min，然后让患者在仪器的生物肌电刺激下进行肌肉收缩练习，练习时间为30min，此过程可以指导患者根据仪器屏幕上所显示的肌电信号进行肌肉的收缩练习。每日进行一次，连续进行4周干预后进行康复效果分析。1.3观察指标(1)对患者认知功能进行评估，采用成人韦氏记忆量表(WMS):分值越高越好;简易智能量表(MMSE):总分30分，分值越高患者认知能力越强。(2)对患者神经功能进行评估，采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)，总分34分，分值越低越好;Baethel指数(BI):满分100分，分值越高越好;(3)对患者进行身体功能评估，日常生活能力(ADL):满分100分。分值越高越好;肌力评分:采用五级肌力评分法，分值越高肌力情况越好;欧洲卒中量表(ESS):满分100分，分值越高越好。(4)对患者进行运动功能评估，采用NDS评分，满分45分，分值越低越好;运动功能评分(Fugl-Meyer)，满分为100分，分值越高越好。1.4统计学方法数据应用SPSS18.0进行分析，计量进行t检测(x珋±s)检验，P<0.05提示有显著差异。

　　2结果

　　2.1MMSE以及WMS评分分析干预后研究组患者MMSE、WMS评分明显高于对照组(P<0.05)，见表1。2.2NIHSS以及BI评分分析干预后对照组BI评分低于研究组、NIHSS评分高于研究组(P<0.05)，见表2。2.3肌力、ESS以及ADL评分分析对照组肌力、ESS、ADL评分低于研究组(P<0.05)，见表3。2.4Fugl-Meyer以及NDS评分分析对照组Fugl-Meyer评分低于研究组，NDS评分高于研究组(P<0.05)，见表4。与本组干预前比较:aP<0.05;与对照组干预后比较:bP<0.05;下表同

　　3讨论

　　近年来，随着脑外科手术技术的不断成熟，越来越多的脑部疾病患者可以通过手术治疗挽救生命，但是这一导致脑部疾病致残率明显上升，从而为患者家庭以及社会带来非常大的经济负担。虽然目前多种微创手术使得患者术后恢复情况明显改善，但是，仍有许多患者在术后出现不同程度的肢体功能障碍。近几年，越来越多的医学学者开始关注脑损伤患者术后康复训练。曾有学者在研究中指出〔5〕，脑卒中患者所导致的功能障碍，在早期对其进行康复治疗，特对本院收治的86例脑外科手术患者进行术后康复分析。本次研究结果显示，对照组患者MMSE、WMS以及BI评分低于研究组，NIHSS评分高于研究组(P<0.05)，这一结果说明，采用生物反馈技术进行康复运动训练可以促进患者认知功能恢复，提高患者MMSE、WMS以及BI评分，降低患者NIHSS评分。分析其原因可能是在进行电刺激时，患者神经网络恢复，从而对患者认知功能起到改善作用。对患者肢体运动功能进行分析，结果显示，对照组肌力、ESS、ADL评分低于研究组(P<0.05)，且对照组Fugl-Meyer评分低于研究组，NDS评分高于研究组(P<0.05)，这一结果说明，采用生物反馈技术对患者进行康复运动训练可以有效改善患者肢体运动功能。对其作用机制进行分析，因为脑肿瘤、颅脑损伤以及脑卒中患者，在发病后患者已出现不同程度脑损伤情况，在进行手术治疗时，对患者脑组织、脑神经等造成一定损伤，进而导致患者在术后出现认知功能障碍以及肢体功能障碍等情〔6〕况。在对患者进行生物反馈技术治疗时，可以使患者受抑制神经得到恢复，使保留的神经肌肉组织*大限度的发挥作用，并且对正常的生理功能起到换发作用。而且对患者进行生物反馈治疗，可以使患者肌肉萎缩情况降低或避免，对于废用性萎缩可以起到预防作用，从而有效降低脑损伤患者术后致残率，降低后遗症，改善患者预后。对患者进行生物反馈技术的康复运动训练不仅可以对大脑皮层运动区运动定型的完成起到帮助作用，而且在进行康复训练时对于患者神经协调性恢复也可以起到一定的训练作用，关节以及肌肉的运动会向中枢神经输送感觉信号，进而对中枢神经系统产生刺激，使休眠状态的神经突触可以重新启用，使患者肌肉纤维与大脑之间的良性支配得以重建，进而改善患者肢体运动功能，良好的肢体运动功能以及认知功能恢复是改善患者预后，提高生活质量的关键。综上所诉，对我院脑外科接受标准大骨瓣减压手术治疗的颅脑损伤患者采用生物反馈技术进行康复运动训练，更有利于患者术后认知功能、运动功能的恢复，可以在临床中进行进一步推广应用。

　　作者：魏希乐 韩清华 单位：西京医院神经外科

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