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　　【摘要】随着我国医疗卫生体制改革的迅速发展，信息化管理也开始运用于医院管理各个方面，提高了医院病案管理的科学化和规范化水平，也为其未来的发展奠定了基础。信息化、数字化管理成为医院管理工作的发展趋势，本研究分析数字化病案信息管理技术的重要性，总结病案信息技术在医院工作中的作用。

　　【关键词】病案信息技术;数字化;医院管理工作;作用

　　由于医学科学技术的急速发展，医疗设备的持续更新和人们对医疗服务要求不断提高，医院管理的科学性急需提高[1]。医院数字化技术管理医疗记录是目前医院现代化优化管理的发展方向，也是加强管理、提升效率、提高竞争力的全局性措施。病案是医院工作的客观依据，记录各项医疗活动，是医疗信息的主要来源之一[2]。在医疗工作开展过程中，正确使用病案信息能够为医学研究提供合理的、有效的科学资料。

　　1建立数字化病案信息技术的必要性

　　病案信息是从患者入院就诊到病愈出院过程中所有状态和诊疗信息的记录，为医学研究的重要信息来源，也是了解患者病情诊疗和临床疗效的*直接参考;与此同时，病案信息还为许多医学工作提供了正确、合理的参考资料，其中包括医学论文撰写、科学研究课题等。特别是在以一些疑难病为对象进行的研究中或者是验证利用尖端技术的临床技术研究中病案信息具有不可替代的价值。医疗信息使用数字化技术后，可以更规范、有效、科学地管理，在进行转换期间，能够合理地控制病案信息不被滥用，也防止了病案丢失、破坏、篡改，保证了医疗信息的完整性和可信度，起到了对医疗信息的保护作用。医疗记录信息数字化后，使用方式更加方便，利用效率也会提高。

　　2数字化病案信息技术在实际中的运用

　　国外发达国家很早就开始使用计算机信息技术来管理病案[3]，例如，美国盐湖城LDS医院所运用的电子病案系统，其是运用电脑完善病案医疗记录、检查拍片、辅助检查结果。很多医院早已开始运用信息技术开发使用电子计算机信息管理网络。该系统不仅可以编辑用户目录索引、医疗记录信息搜索，还扩展电子计算机的容量，为病案信息提供了医疗记录信息的多种管理技术。现阶段我国许多医院对病案信息已采取微机管理，并在这个基础上研发了“军字一号”等管理病案系统[4]。保证了病案信息的准确性、及时性和完整性，完善了病案的收集和储藏，能够合理提高病案记录信息的被利用率。另外，电子计算机网络管理形成，不仅可以更方便信息传递，还为病案信息传递速度提供相应的保证，提高了资源共享的有效性。

　　3数字化病案信息技术不同管理方式

　　3.1管理检验报告

　　医院为了提高门诊部门的业务效率也对病案报告进行了管理，比如对前来产检的患者，医护人员将检查结果上传到电子病案中，送到妇产科门诊部，妇产科医务人员就可以使用互联网来对患者的病案资料进行查阅和保管。在患者的抽血检查期间，医护人员将患者的血液样品编号，在患者的家属取血液样品时避免拿错。利用网络来对检验报告进行管理，可以有效地减少医疗纠纷现象发生。

　　3.2自动识别条码技术

　　由于医疗科学技术的急速发展，现有的计算机人工键盘输入方式相对而言有着速度慢、错误率高等缺点，被速度快、准确高的条形码录入自动识别技术代替。以条码为媒介使用光电扫描技术保存和传递信息，在医院病案管理中，使用条形码信息自动识别技术和计算机技术合并，运用信息收集处理系统和国际通用条形码编码设备，将患者信息录入编码芯片。如果需要查询，将该卡换过条码译码器，只需1秒就可以读取所需的病案。另外患者病案里的科别、编号、病案号码等基本信息、病案流程都可以被运用到条码自动识别系统中。将*新信息技术的条形码自动识别技术应用到病案管理中，可以实现机器自动识别管理，提高自动化管理水平，节省医院管理业务的人力，提高工作效率。与此同时，也能够缓解传统计算机人工键盘输入速度慢、错误率高的问题，提高病案的登记、读取速度。

　　4病案信息技术在医院工作中的运用

　　4.1能够充分利用医学资源

　　通过信息检索快速收集所需医疗记录信息，不仅能大大减少病案查询的复杂度，还可以额外搜索符合条件的医疗记录信息，给医护人员提供了有效的参考依据。不仅能提升了病案记录的应用效率性，还增加了病案信息的适用范围，也为医学研究提供了更完整、更科学的临床资料。目前在许多医疗机关及研究机构都设立了比较完整的病案信息档案库，在进行科研查询时自定义搜索内容，在进行网页搜索时，可以直接读取以显示病案的基本信息，同时还可以看到很多未显示的细节数据。

　　4.2充分利用便利的医疗信息研究后续措施

　　在追踪医学研究项目时，不可避免会遇到需要随访的科研项目，特别是对于部分极具科研价值的病案。一般的科研随访方式主要有：电话通信、家庭访问、邮递、信件等传统的追踪观察方法，尽管传统方式可以得到有用的信息，但实用性和便利性相比数字化病案信息技术是远远达不到的。数字化病案信息技术不但能给医疗研究人员提供详细的出院指导、解决疾病疑点，实时、准确地了解患者病情。

　　4.3利用地区疾病的调查研究

　　医学研究项目主要是对地区疾病进行调查及研究，通过病案记录的信息和对病案信息进行更新统计来研究当地疾病的发病机制、临床特征、治疗措施、药物状况及流行病学分布情况。采用数字化的病案记录信息技术，能够迅速掌握当地疾病的特征、治疗方法及治疗情况。利用统计分析资料，可以迅速了解疾病分布，为病情治疗和制定预防方法提供相关的参考依据和措施[5]。总之，数字化的病案记录信息是医学研究的重要基础和临床工作的参考依据，承担着医疗质量、转归、医疗费用、医疗效率和医疗过程等数据资源，也是医学科研的出发点。运用现代化科学技术建立的医院病案的信息库，不仅能够体现病案信息的价值，还可以为科学研究工作提供全面及客观的参考依据，提高了医院服务质量，也进一步提高了医疗工作的安全性。

　　参考文献

　　[1]黄丽娟.病案信息管理技术在医院等级评审中的效果研究[J].大家健康旬刊，2017，11(1)：279-280.

　　[2]周显军，董蒨，朱呈瞻，等.数字化重建技术在基于肝脏门静脉结构的肝段划分中的作用及意义[J].中华外科杂志，2018，56(1)：61-67.

　　[3]罗涛，高志芳，刘春玲.病案统计科人才梯队建设的实践[J].中国病案，2017，18(12)：1-3.

　　[4]李世英，胡琨，张晋霞，“病案导入式”教学法在神经内科住院医师规范化培训中的应用[J].河北联合大学学报(社会科学版)，2017，17(3)：71-74.

　　[5]李润霞.分析档案管理模式改革在医院档案管理中的运用[J].中国继续医学教育，2017，9(30)：23-25.

　　作者：陈晓露 单位：福建中医药大学附属人民医院

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